Upala žučnog mjehura ili kolecistitis se obično događa kad žučni kamenac zapne na otvoru žučnog mjehura.
Ako žučni kamenac začepi kanal koji odvodi žuč iz žučnog mjehura, upala će biti relativno ograničena na žučni mjehur. Ako žučni kamenac pak začepi zajednički žučni vod ili ušće u tanko crijevo, koje osim žuči propušta i gušteračne sokove, može doći do puno zamršenijih i opasnijih komplikacija.
Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična.
Akutni kolecistitis je većinu vremena hitan slučaj. Težina ovisi o tome je li riječ o kalkuloznom akutnom kolecistitisu (iznenadna blokada izvodnog kanala iz žučnog mjehura kamencem), što je češći, ali manje ozbiljan oblik bolesti, ili je riječ o akalkuloznom akutnom kolecistitisu (posljedica bilo kakvog oštećenja žučnog mjehura) što je ozbiljniji i opasniji oblik upale.
Kronični kolecistitis se razvija polagano kroz vrijeme, s predvidljivim napadajima. Ako se upala žučnog mjehura ne liječi može doći do ozbiljnih pa i po život opasnih komplikacija.
Simptomi akutnog kolecistitisa
Simptomi akutnog kolecistitisa mogu varirati ovisno o dobi i općem zdravstvenom stanju. Javljaju se iznenada, često nakon obroka, osobito obilnog ili masnog:
- vodeći simptom je oštra bol u gornjem desnom ili središnjem dijelu trbuha, koja se može širiti prema desnom ramenu ili leđima; najjača 15 do 20 minuta nakon jela i traje (bol koja ostaje jaka smatra se hitnim medicinskim stanjem); uporna i traje po nekoliko sati
- osjetljivost trbuha na dodir, a duboko disanje može pogoršati bol
- nadutost
- slab ili nikakav apetit
- mučnina i povraćanje: zbog nedostatka žuči, masti se ne mogu razgraditi što rezultira nedostatkom apetita, osjećajem mučnine i povraćanjem.
- malaksalost, opći osjećaj nelagode
- u nekim slučajevima groznica, vrućica, znojenje, žutica.
- u teškim slučajevima, žučni mjehur može prsnuti i otpustiti žuč u trbušnu šupljinu, uzrokujući jaku bol. Ovo može biti po život opasno stanje i zahtijeva hitnu pozornost.
Simptomi kroničnog kolecistitisa
Kronični kolecistitis karakteriziraju ponavljajući napadi upale i boli. Simptomi su slični kao i kod akutne forme, ali puno blaži. Bol je obično manje jaka i ne traje tako dugo kao u slučaju akutne upale. Uzrok ponovljenih napada obično su žučni kamenci koji povremeno blokiraju cistični kanal.
Upala i iritacija koja se ponavlja dovodi do oštećenja stijenke žučnog mjehura uzrokujući njegovo zadebljanje, smanjenje i gubitak pravilne funkcije.
Dijagnostika
- anamneza
- fizikalni pregled
- laboratorijske pretrage: analiza krvi (kompletna krvna slika – parametri upale, jetrene probe, enzimi gušterače itd.)
- ultrazvučni pregled trbušne šupljine: može ukazati na postojanje mulja u žučnom mjehuru ili žučnih kamenaca
- radiološke slikovne pretrage: rendgen, CT, MRI žučnog mjehura, jetre i gušterače
- ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija): koristi se za dijagnostiku problema u jetri, žučnom mjehuru, žučnim vodovima i gušterači. Pomoću duge fleksibilne cijevi sa svjetlom i kamerom kroz usta, jednjak i želudac dolazi se do dvanaesnika, a potom ulazi u zajednički žučni vod, a po potrebi i gušteračni vod. Ova metoda može imati i terapijsku ulogu jer se može iskoristiti za uklanjanje kamenaca koji blokiraju zajednički žučni vod ili cistični vod.
Liječenje
* Post. Zabrana unosa hrane i tekućina kako bi se žučni mjehur poštedio
* Intravenski unos tekućine. Služi sprječavanju dehidracije.
* Antibiotici. U slučaju sumnje na bakterijsku infekciju.
* Lijekovi protiv bolova. Pomažu u kontroli boli dok se upala žučnog mjehura ne ublaži.
* Antiemetici. Radi kontrole mučnine i prevencija.
* Operativni zahvat- u nekim slučajevima možda će biti potreban žurni operativni zahvat (odstranjenje žučnog mjehura- kolecistektomija) Obično se izvodi laparoskopski.