Upala sinusa (sinusitis) je stanje karakterizirano oteklinom sluznice, smanjenom drenažom i nakupljanjem tekućine unutar sinusne šupljine.
Tipično je uzrokovana infekcijom bakterijama i virusima, a najčešće se javlja nakon prehlade ili gripe, te kod osoba sklonih alergijama.
Sinusi su šupljine kostiju lica koje okružuju oči i nos. Oni su obloženi sluznicom (kao sluznica nosa) i međusobno povezani uskim prolazima. Na glavi postoje ukupno 4 parna, paranazalna (koji okružuju nos) sinusa:
- maksilarni sinus – ispod očiju, pored nosa
- etmoidni sinus – između očiju
- frontalni sinus – iznad očiju i nosa
- sfenoidni sinus – iza očiju, u dubini lubanje
Akutna upala sinusa
Akutna upala sinusa je infekcija paranazalnih sinusa koja traje kraće od 30 dana. Često slijedi alergijske reakcije i infekcije gornjih dišnih puteva (osobito virusne). Naime, virusne infekcije razrjeđuju sluz, smanjuju njenu viskoznost i oštećuju sluznicu, te tako smanjuju njene obrambene sposobnosti.
Također, oteklina sluznice nosa otežava drenažu (istjecanje) sekreta iz sinusa, koji se nakuplja i stvara plodno tlo za umnažanje bakterija.
One se mogu naći na sluznici dišnih puteva i kod potpuno zdravih pojedinaca, no njihovo preveliko umnažanje (kao u slučaju sinusitisa) može dovesti do upale. U manjem broju slučajeva (manje od 10 %) izvor sinusitisa može biti i upala zuba.
Subakutna upala sinusa
Sinusna upala koja traje duže od mjesec dana, ali kraće od 3 mjeseca.
Kronična upala sinusa
O kroničnoj upali sinusa govorimo kada simptomi upale traju od 3 mjeseca do godinu dana.
Kronična upala uzrokovana je ponavljajućim akutnim infekcijama koje dovode do oštećenja sluznice sinusa. Njima su sklonije osobe s alergijskim rinitisom, astmom ili anatomskim karakteristikama koje otežavaju drenažu sadržaja sinusa u nosnu šupljinu, stoga su i kronične upale učestalije u ovih pojedinaca.
Neke od spomenutih anatomskih karakteristika su:
- devijacija nosnog septuma (iskrivljenje središnje nosne pregrade)
- polipi (dobroćudne izrasline na sluznici nosa)
- deformacije nosnih kostiju
Akutni rekurirajući sinusitis
Akutni rekurirajući (ponavljajući) sinusitis karakteriziran je pojavom više od triju epizoda akutnog sinusitisa godišnje.
Dijagnostika
– anamneza i fizikalni pregled
– rinoskopski pregled
– RTG i CT
– laboratorijske pretrage
Simptomi
- bol u sinusima (bol pri pritisku na određene točke lica, ovisno o zahvaćenom sinusu)
- glavobolja
- oteklina dijela lica i kapaka
- postnazalna sekrecija (slijevanje sekreta niz ždrijelo)
- nazalna kongestija (začepljen nos)
- jutarnje iskašljavanje sekreta
- vrućica
- umor
- iscrpljenost
- kašalj
- halitoza (neugodan zadah)
Liječenje
Akutna upala sinusa
- lijekovi protiv boli
- sprejevi za nos (dekongestivi) koji smanjuju otečenost sluznice i sekreciju sluzi
- antibiotici (ukoliko je uzročnik upale bakterija)
- po potrebi punkcija sinusa (izvlačenje gnoja tankom iglom)
Kronična upala sinusa
- dugotrajna primjenu antibiotika koji djeluju na anaerobne mikroorganizme (za umnažanje im nije potreban kisik)
- ispiranje nosnih hodnika fiziološkom otopinom
- ograničena primjenu dekongestiva (preduga upotreba može dovesti do oštećenja sluznice)
- primjena topikalnih (samo lokalno djelovanje) kortikosteroida, posebice kod kroničnih upala uzrokovanih alergijom