Većina infekcija bubrega je uzrokovana bakterijama koje normalno žive u debelom crijevu, najčešće bakterijama iz porodica stafilokoka i streptokoka. Bakterije ulaze u bubrege izvana putujući kroz mokraćni sustav.
Vrste upale bubrega
Ovisno o dijelovima sustava koji je zahvaćen bolešću, razlikujemo tri najčešće vrste upale bubrega:
- tubulointersticijski nefritis
Uzrok ove vrste nefritisa su obični lijekovi na koje je pacijent alergičan što dovodi do toksične reakcije. To su obično amfotericini i aminoglikozidi, a mogu biti i penicilin, diuretici, antibiotici, itd. Bubrezi se obično oporavljaju čim se lijek prestane uzimati.
- pijelonefritis
Pijelonefritis je bakterijska upala bubrega koja započinje u mokraćnom mjehuru, a putem mokraćovoda dolazi do bubrega. Ako se ne liječi može postati opasan po život jer može doći do širenja krvotokom i sepse.
- glomerulonefritis
Do ove bolesti dolazi kada, braneći se od upale, imunološki sustav počne stvarati antitijela na vlastito tkivo što oštećuje glomerule, odnosno one dijelove bubrega koji filtriraju krv. Uzrokuje njihovu upalu i oslabljeni rad te u određenim slučajevima čak i otkazivanje bubrega.
Faktori rizika
- postojanje bubrežnih kamenca
- opstrukcija unutar mokraćnog sustava koja blokira prolazak mokraće
- urinarni kateter
- šećerna bolest ili oslabljen imunološki sustav
- trudnoća (pritisak od rastuće bebe može blokirati protok mokraće)
Dijagnostika
– anamneza i fizikalni pregleda
– pregled urina i krvi
– urinokultura s antibiogramom
– ultrazvuk i CT po potrebi
Liječenje
– Antibiotska terapija, kojoj uvijek treba prethoditi urinokultura s antibiogramom, tj. ispitivanjem osjetljivosti uzročnika na antibiotike. U slučaju da se najprije uvodi empirijska terapija, tj. započinje liječenje antibiotikom odabranim prema procjeni očekivanog uzročnika, ista se po potrebi revidira nakon što se dobije nalaz urinokulture i antibiograma.
– Bolesnike s kompliciranim pijelonefritisom treba liječiti antibioticima širokog spektra u bolničkim uvjetima. Bolničko liječenje obično zahtijevaju mala djeca, starije osobe, imunokompromitirani bolesnici, dijabetičari s loše kontroliranim šećerom, bolesnici s transplantiranim bubregom, osobe sa strukturalnim abnormalnostima mokraćnog sustava, trudnice i sve osobe kod kojih iz bilo kojeg razloga nije moguće oralno liječenje (unos lijeka na usta).
– U potpornoj terapiji koriste se analgetici (lijekovi protiv bolova) i antipiretici (lijekovi za snižavanje povišene tjelesne temperature).
– Potrebno je unositi dovoljno tekućine i uravnotežiti prehranu