Skolioza je najčešća deformacija kralježnice i dolazi od grčke riječi skoliosis što u prijevodu znači savijanje. Kralježnica se sastoji od puno malih kostiju pravokutnog oblika koje se nalaze u središnjem dijelu tijela tako da spajaju glavu sa zdjelicom. Skolioza nastaje kada se kralježnica savija u stranu i može imati izgled poput slova „C“ ili „S“. Osim toga kralješci se rotiraju ili zaokreću i povlače rebra tako da nastaje složeni deformitet u tri ravnine.
Društvo za istraživanje skolioze (engl. Scoliosis Research Society) definira skoliozu kao postranično iskrivljenje kralježnice od 10 i više stupnjeva promatrano u frontalnoj ravnini.
Skolioza može biti kombinirana s kifozom (povećana zakrivljenost kralježnice u prsnom dijelu gledano bočno), u tom slučaju koristi se pojam kifoskolioza.
Uzroci
Uzrok skolioze, u više od 80% slučajeva, je nepoznat. Kažemo da je to idiopatska (nepoznatog uzroka) skolioza. Ovisno o dobi djeteta kada nastaje razlikujemo infantilnu (od 0.-3. godine života), juvenilnu (od 3.-10. godine života) i adolescentnu (iza 10. godine života) idiopatsku skoliozu.
Upravo adolescentna idiopatska skolioza je najčešći oblik idiopatske skolioze. Češće se javlja kod djevojčica i postoji obiteljska sklonost prema nastanku bolesti.
Pojavnost skolioze je 1-3%, ali svega 3-5 djece od 1000 promatranih će razviti teži oblik skolioze koji zahtijeva ortozu (steznik).
U određenim slučajevima uzrok nastanka skolioze je dobro poznat. Skolioze mogu biti kongenitalne i one su prisutne od rođenja bebe. Nastaju kao rezultat poremećaja u ranoj fazi razvoja kralježnice. Neuromišićne skolioze su posljedica raznih bolesti koje zahvaćaju središnji i periferni živčani sustav ili nastaju zbog bolesti mišića. Skolioza može biti prisutna kod velikog broja genetskih bolesti. Također može nastati kao posljedica traume ili tumora.
Dijagnostika
Tijekom rasta i razvoja svako dijete je uključeno u redovite sistematske preglede kod pedijatra, a kasnije kod liječnika obiteljske medicine. Isto tako sva školska djeca su obuhvaćena redovitim pregledima koji služe ranom prepoznavanju deformiteta kralježnice.
Kada se skolioza otkrije ili postoji sumnja na bolest, dijete se upućuje na pregled liječniku specijalisti koji se bavi liječenjem deformiteta kralježnice (dječji ortoped ili dječji fizijatar) i koji će napraviti testove za određivanje skolioze. Ponekad je potrebno učiniti i RTG kralježnice.
Simptomi
- nejednakost u položaju i visini ramena (jedno rame je više položeno)
- glava nije u sredini tijela, odnosno glava ne prati liniju kralježnice
- vidljiva je razlika u položaju i visini kukova
- asimetrija u položaju i visini lopatica (jedna lopatica je položena više i odignuta je od leđa)
- kada dijete stoji ruke nisu jednako položene uz tijelo, primjetna je razlika u dužini ruku
- kada se dijete nagne prema naprijed vidljiva je razlika u visini lijeve i desne strane tijela, jedna strana je izbočenija
Liječenje
* Vježbanje- Blage skolioze najčešće trebaju redovito praćenje djeteta u periodu intenzivnog rasta i razvoja. Savjetuje se da dijete bude fizički aktivno, redovito se bavi sportom barem 3-4 puta tjedno. Znanstvena istraživanja su pokazala da vježbe pomažu kod liječenja skolioze.
* Ortoze- Ortoze se primjenjuju u liječenju kada je stupanj skolioze mjeren kutom po Cobbu iznad 20°, a dijete je u fazi intenzivnog rasta ili je došlo do pogoršanja skolioze. Da bi liječenje bilo uspješno ortozu je potrebno nositi barem 18 h tijekom 24 sata.
* Operativni zahvat- Postoje skolioze koje se pogoršavaju usprkos liječenju ortozom i specifičnim medicinskim vježbama. Ponekad skoliozu otkrijemo kasno i već na prvom pregledu stupanj krivine skolioze premašuje 45°-50°. Upravo takve skolioze zahtijevaju operativno liječenje.