Raynaudova bolest definira se kao spazam (stezanje) arteriola (malih arterijskih krvnih žila), najčešće u prstima, a ponekad i u drugim perifernim dijelovima kao npr. nosu ili jeziku. Manifestira se povremenim bljedilom i cijanozom (plavičasta boja kože). Bolest je nepoznatog uzroka a u 60 do 90% opisanih slučajeva radi se o mladim ženama. Prag tolerancije, nakon kojeg će nastupiti spazam, snižen je pothlađivanjem dotičnog područja ili nekim emocionalnim stresom.
Uzroci
Liječnici ne znaju točan uzrok Raynaudove bolesti, ali čini se da je to pretjerana reakcija krvnih žila u rukama i nogama na niske temperature ili pak stres. U svim slučajevima gdje je ovaj poremećaj popratna pojava drugih bolesti radi se o Raynaudovom sindromu, a ne o Raynaudovoj bolesti.
Kada je tijelo izloženo niskim temperaturama, ekstremiteti gube toplinu. tijelo usporava dotok krvi u prstima na rukama i nogama za očuvanje svoje tjelesne temperature. U ljudi s Raynaudovim sindromom je ova, inače normalna reakcija, pretjerana. Stres uzrokuje sličnu reakciju.
Razlikujemp primarni i sekundarni Raynaudov sindrom:
* primarni- spazam krvnih žila nije udružen s drugom bolešću
* sekundarni- spazam krvnih žila povezan je s drugim bolestima i poremećajima (reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, sistemski vaskulitis, polimiozitis, hipertireoza…)
Dijagnostilka
– kapilaroskopija kože (liječnik pregledava kožu pod mikroskopom)
– kompjutorizirana kolor teletermografija (CCTT).
– dopler krvnih žila dlanova i proksimalnih velikih arterija
– digitalna pletizmografija
– laboratorijske pretrage (diferencijalna krvna slika, sedimentacija, imunološki testovi na antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor…)
Simptomi
Osjećaj hladnoće, žareća bolnost, parestezije ili intermitentna promjena boje jednog ili više prstiju su potaknuti izlaganjem hladnoći, jakim vibracijama, emocionalnim uzbuđenjem. Svi ovi simptomi mogu brzo nestati nakon uklanjanja poticajnog čimbenika. Zagrijavanjem ruku se ubrzava povratak uobičajene boje i osjeta u rukama.
Područja promijenjenog kolorita na prstima su oštro ograničena. Promjena se može odvijati u tri faze (bljedilo, cijanoza te eritem zbog reaktivne hiperemije nakon zagrijavanja), u dvije faze (cijanoza, eritem) ili jednoj fazi (samo bljedilo ili cijanoza).
Promjene su često simetrične. Raynaudov sindrom ne zahvaća područja proksimalno od metakarpofalangealnih zglobova; najčešće zahvaća srednja tri prsta, palac veoma rijetko. Vazospazam može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati, rijetko je težak u toj mjeri da može izazvati odumiranje i gubitak tkiva.
Liječenje
– edukacija- izbjegavanje hladnoće uz nošenje tople odjeće i obuće, rukavica, kape, šala i sl., prekid pušenja i izbjegavanje traume, izbjegavati lijekove iz skupine beta blokatora jer pogoršavaju stanje
– lijekovi- vazodilatatori i blokatori kalcijevih kanala koji opuštaju i otvaraju male krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju te smanjuju učestalost i težinu napada
– operativni zahvat ( simpatektomija) u težim slučajevima- prerežu se simpatički živci koji upravljaju širenjem i sužavanjem krvnih žila na šakama i stopalima
– hiperbarična komora i oksigenacija- dovodi kisik u zahvaćene dijelove tijela, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje bol i potiče regeneraciju malih krvnih žila