Rak žlijezda slinovnica

Rak žlijezda slinovnica je vrsta raka glave i vrata gdje se stanice raka stvaraju u tkivima žlijezda slinovnica.

Žlijezde slinovnice proizvode slinu i izlučuju je u usta. Slina sadrži enzime koji pomažu probaviti hranu te antitijela koja pomažu u zaštiti od infekcija usta i grla. Postoje tri para glavnih žlijezda slinovnica:

Parotidne žlijezde: To su najveće žlijezde slinovnice i nalaze se ispred i neposredno ispod svakog uha. Većina glavnih tumora slinovnica nastaje u ovoj žlijezdi.

Sublingvalne žlijezde: Ove žlijezde nalaze se pod jezikom u podu usta.

Submandibularne žlijezde: Ove žlijezde nalaze se ispod čeljusti.

Postoje i stotine malih  žlijezda slinovnica koje oblažu dijelove usta, nosa i grkljana i koje se mogu vidjeti samo mikroskopom. Većina tumora malih slinovnice počinje u nepcu (krov usta). 

Faktori rizika

• Starija dob.
• Liječenje zračenjem na glavi i vratu.
• Izloženost određenim tvarima na poslu.

Simptomi

• Izraslina ili čvor (obično bezbolan) na području uha, obraza, čeljusti, usne ili unutar usta.
• Problemi sa gutanjem i širokim otvaranjem usta.
• Utrnulost ili slabost u licu.
• Bol u licu koja ne prolazi.
• Problem sa širokim otvaranjem usta
• Otežano gutanje

Dijagnostika

* Fizikalni pregled i anamneza

* MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem-nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

* CT sken-kompjuterizirana tomografija

* PET sken

* Biopsija

   -Aspiraciona biopsija tankom iglom (FNA-fine needle aspiration)): uzimanje uzorka tkiva ili tekućine pomoću tanke igle.

   -Inciziona biopsija: uzimanje  dijela područja ili tkiva koje ne izgleda normalno.

   -Operacija: Ako se rak ne može dijagnosticirati iz uzorka tkiva uklonjenih tijekom FNA biopsije ili incizione biopsije, masa se može ukloniti u cjelosti i provjeriti na znakove raka. 

Stadiji

Stadij I

U stadiju I, tumor je samo u žlijezdi slinovnici veličine 2 centimetra ili manji.

Stadij II

U stadiju II tumor je samo u slinovnicama i veći je od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra.

Stadij III

• Tumor nije veći od 4 centimetra i proširio se na jedan limfni čvor na istoj strani gdje je i tumor, a limfni čvor je veličine 3 centimetra ili manji.
• Tumor je veći od 4 centimetra i / ili se proširio na meko tkivo oko zahvaćene žlijezde. Rak se može proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani kao i tumor i limfni čvor je veličine 3 centimetra ili manji.

Stadij IV je podijeljen u stadije IVA, IVB i IVC kako slijedi:

Stadij IVA:

• Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na meko tkivo oko zahvaćene žlijezde. Rak je proširen na jedan limfni čvor na istoj strani gdje je i tumor i limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara, ili se proširio na više limfnih čvorova na obje strane vrata ili na obje strane tijela i limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili
• Rak je proširio na kožu, čeljust, ušni kanal i/ili živčani sustav lica, a može se proširiti na jedan ili više limfnih čvorova na obje strane vrata ili obje strane tijela. Limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

Stadij IVB:

• Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na meko tkivo oko zahvaćene žlijezde. Rak se proširio na limfni čvor koji je veći od 6 centimetara; ili
• Rak se proširio na bazu lubanje i /ili karotidne arterije, a može se proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo koje veličine na obje strane vrata  ili obje strane tijela.

Stadij IVC:

• Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na meko tkivo oko zahvaćene žlijezde, na kožu, čeljust, ušni kanal, živce lica, bazu lubanje ili karotidne arterije ili na jedan ili više limfnih čvorova na obje strane vrata  ili obje strane tijela. Rak se proširio na udaljene dijelove tijela.

Karcinom žlijezda slinovnica može se grupirati i po gradusu. Gradus tumora govori o tome koliko brzo rastu stanice raka, na temelju kako stanice izgledaju pod mikroskopom. Rak niskog gradusa raste sporije od raka visokog gradusa.

Recidivni rak žlijezda slinovnica

Recidivni rak žlijezda slinovnica je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u žlijezde slinovnice ili u druge dijelove tijela.

Liječenje

* Kirurški zahvat

Uklanjanje raka operacijom je uobičajeni tretman za rak žlijezda slinovnica. Liječnik može ukloniti rak i dio zdravog tkiva oko raka. U nekim slučajevima obaviti će se i limfadenektomija (operacija u kojoj se uklanjaju limfni čvorovi).

* Radioterapija ili zračenje-Vanjska radioterapija koristi se za liječenje raka žlijezda slinovnica, a može se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

* Kemoterapija

1. Liječenje raka slinovnica prema stadiju bolesti

Stadij I raka žlijezda slinovnica

Liječenje raka žlijezda slinovnice stadija I ovisi o tome je li rak niskog gradusa (polagan rast) ili visokog gradusa (brzo raste).

Ako je rak niskog gradusa, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija sa ili bez terapije zračenjem.
• Neutronsko zračenje rojem brzih neutrona.

Ako je rak visokog gradusa, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija sa ili bez terapije zračenjem.

Stadij  II raka žlijezda slinovnica

Liječenje raka žlijezda slinovnice stadija II ovisi o tome je li rak niskog gradusa (polagan rast) ili visokog gradusa (brzo raste).

Ako je rak niskog gradusa, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija sa ili bez terapije zračenjem.
• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija.

Ako je rak visokog gradusa, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija sa ili bez terapije zračenjem.
• Neutronsko ili fotonsko zračenje.

Stadij  III raka žlijezda slinovnica

Liječenje raka žlijezda slinovnice stadija III ovisi o tome je li rak niskog gradusa (polagan rast) ili visokog gradusa (brzo raste).

Ako je rak niskog gradusa, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija sa ili bez limfadenektomije. Radioterapija se također može dati nakon operacije.
• Terapija radijacijom.
• Neutronsko zračenje limfnih čvorova zahvaćenih rakom.
• Kemoterapija.

Ako je rak visokog gradusa, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija sa ili bez limfadenektomije. Radioterapija se također može dati nakon operacije.
• Neutronsko zračenje.
• Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Stadij IV raka žlijezda slinovnica

• Neutronsko ili fotonsko zračenje.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije sa ili bez terapije zračenjem.