Rak nosnih šupljina i paranazalnih sinusa je rak glave i vrata. Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je rak kod kojeg se maligne stanice stvaraju u tkivima paranazalnih sinusa i nosne šupljine.
Paranazalni sinusi
“Paranazalno” znači blizu nosa. Paranazalni sinusi su šuplji, zračni prostori u kostima oko nosa. Sinusi su obloženi stanicama koje stvaraju sluz koja čuva unutrašnjost nosa od sušenja tijekom disanja.
Postoji više paranazalnih sinusa nazvanih po kostima koji ih okružuju:
- Frontalni sinusi nalaze se u donjem dijelu čela iznad nosa.
- Maksilarni sinusi nalaze se u jagodičnim kostima s obje strane nosa.
- Etmoidalni sinusi su uz gornji dio nosa, između očiju.
- Sfenoidalni sinusi nalaze se iza nosa, u sredini lubanje.
Nosna šupljina
Nos se otvara u nosnu šupljinu, koja se dijeli na dvije nosnice kroz koje se kreće zrak prilikom disanja. Nosna šupljina leži iznad kosti koja oblikuje krov usta i zavija prema nazad prema grlu. Početni dio ulaza u nosnice ili nosne šupljine naziva se nosni vestibulum. Na krovu svake nosnice nalazi se malo područje sa specijalnim stanicama koje mozgu šalju informacije o mirisu.
Paranazalni sinusi i nos zajedno zagrijavaju i vlaže zrak prije nego dođe u pluća. Kretanje zraka kroz sinuse, nos i druge dijelove dišnog sustava pomaže u stvaranju zvuka ili glasa.
Vrste raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine
- Najčešći tip raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine je karcinom pločastih stanica. Ova vrsta raka nastaje u pločastim, skvamoznim stanicama (tanke, ravne stanice) koje obložu unutarašnjost paranazalnih sinusa i nosne šupljine.
Ostale vrste tumora paranazalnih sinusa i nosne šupljine uključuju slijedeće:
- Melanom: rak koji počinje u stanicama koje se nazivaju melanociti, stanice koje daju koži prirodnu boju.
- Sarkom: rak koji počinje u mišićima ili vezivnom tkivu.
- Invertni papilomi: benigni tumori koji se stvaraju unutar nosa. Mali broj tih tumora prelazi u maligno.
Faktori rizika
*Izloženost određenim kemikalijama ili prašini na radnom mjestu, poput onih pronađenih u sljedećim poslovima:
-Izrada namještaja.
-Rad u pilani.
-Obrada drveta (stolarija)i metala.
-Izrada obuće.
-Rad u mlinu ili pekarski posao.
*Zaraženost humanim papilomavirusom (HPV).
*Muški rod i starost preko 40 godina.
*Pušenje.
Simptomi
- Puni sinusi koji ne prazne ili pritisak u sinusima.
- Glavobolje ili bol u području sinusa.
- Curenje iz nosa.
- Krvarenja iz nosa.
- Izraslina ili bol u nosu koja ne prolazi.
- Čvor, izraslina na licu ili krovu usta.
- Utrnulost ili peckanje na licu.
- Otekline ili druge problemi sa očima, kao što su dvostruki vid ili gledanje u različitim smjerovima.
- Bol u gornjim zubima, labavi zubi ili proteze koje više ne odgovaraju.
- Bol ili pritisak u uhu.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i povijest bolesti
* Fizikalni pregled nosa, lica i vrata
* Rendgen glave i vrata
* MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem-nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).
* Biopsija
* Nazoskopija
* Laringoskopija
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* Rendgensko snimanje prsnog koša
* MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem
* PET sken
* Skeniranje kostiju
Liječenje
* Kirurški zahvat :Operacija je uobičajeni tretman za sve stadije raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine. Liječnik može ukloniti rak i dio zdravog tkiva i kosti oko raka. Ako se rak proširio, liječnik može ukloniti limfne čvorove i druga tkiva u vratu.
* Radioterapija ili zračenje: I vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine.
* Kemoterapija
Liječenje raka nosne šupljine i paranazalnih sinusa prema stadiju bolesti
STADIJ I RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE
Liječenje stadija I paranazalnih sinusa i nosa ovisi o tome gdje se nalazi rak u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini:
- Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.
- Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje je obično radijacijska terapija i / ili operacija.
- Ako je rak u sphenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nasofaringsa, obično zračenje.
- Ako se rak nalazi u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.
- Ako se rak nalazi u nosnom vestibulu, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.
- Za invertne papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.
- Za melanom i sarkom, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem i kemoterapijom.
STADIJ II RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE
- Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično terapija visokom dozom zračenja prije ili poslije operacije.
- Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje je obično radijacijska terapija i / ili operacija.
- Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nasofaringsa, obično zračenje.
- Ako se rak nalazi u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.
- Ako se rak nalazi u nosnom vestibulu, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.
- Za invertne papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.
- Za melanom i sarkom, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem i kemoterapijom.
STADIJ III RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE
Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Radijacijska terapija visokim dozama prije ili poslije operacije.
- Kliničko ispitivanje frakcionirane radijacijske terapije prije ili nakon operacije.
Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija nakon koje slijedi terapija zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
- Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili druge vrste liječenja raka.
Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nazofaringsa, obično radioterapija sa ili bez kemoterapije.
Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija i / ili terapija zračenjem.
- Kemoterapija i terapija zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
Za invertne papilome, liječenje je obično operacija s ili bez terapije zračenjem.
Za melanom i sarkom, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija.
- Terapija radijacijom.
- Operacija, terapija zračenjem i kemoterapija.
Ako je rak u nosnom vestibulu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Vanjska radioterapija i / ili unutarnja terapija zračenjem sa ili bez operacije.
- Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
Stadij IV raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine
Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Radijacijska terapija visokim dozama sa ili bez operacije.
- Kliničko ispitivanje frakcionirane terapije zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja raka.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.
Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Radioterapija prije ili poslije operacije.
- Kemoterapija i terapija zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog načina liječenja raka.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.
Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nazofaringsa, obično radioterapija sa ili bez kemoterapije.
Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija i / ili terapija zračenjem.
- Kemoterapija i terapija zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili druge vrste liječenja raka.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.
Za invertne papilome, liječenje je obično operacija s ili bez terapije zračenjem.
Za melanom i sarkom, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija.
- Terapija radijacijom.
- Kemoterapija.
Ako je rak u nosnom vestibulu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Vanjska radioterapija i / ili unutarnja terapija zračenjem sa ili bez operacije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili druge vrste liječenja raka.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.
LIJEČENJE RECIDIVNOG (POVRATNOG) RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE
Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija koju slijedi terapija zračenjem.
- Radioterapija koju slijedi operacija.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija i / ili terapija zračenjem.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije.
Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nasofaringsa i može uključivati radijacijsku terapiju sa ili bez kemoterapije.
Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija i / ili terapija zračenjem.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
Za invertne papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.
Za melanom i sarkom, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
Ako je rak u nosnom vestibulu, liječenje može uključivati sljedeće:
- Operacija i / ili terapija zračenjem.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.