Jajnici i jajovodi su dio ženskog reproduktivnog sustava. Na svakoj strani maternice postoji jedan jajnik i jedna jajovodna cijev. Jajnici pohranjuju jajašca i stvaraju ženske spolne hormone. Jajašca prolaze iz jajnika kroz jajovodnu cijev do maternice. Peritoneum je tkivo koje oblaže unutrašnjost trbušnog zida i pokriva organe u trbuhu (abdomenu). Dio peritoneuma je blizu jajnika i jajovoda.
Najčešći tip raka jajnika naziva je epitelni karcinom jajnika. Počinje u tkivu koje pokriva jajnike. Rak se ponekad počinje razvijati na kraju jajovoda blizu jajnika i širi se do jajnika. Može početi i u peritoneumu i širiti se na jajnik. Stadiji i liječenje su isti za epitelne karcinome jajnika, jajovoda i primarne karcinome peritoneuma. Primarni rak peritoneuma je rak koji se pojavljuje u peritoneumu i nije se proširio tamo iz nekog drugog dijela tijela.
Druga vrsta raka jajnika je tumor spolnih stanica, što je mnogo manje uobičajeno. Počinje u stanicama iz kojih se razvijau jajašca.
Rak jajnika, jajovoda i primarni karcinom peritoneuma peti su vodeći uzrok smrti od raka kod žena u SAD-u. Često se dijagnosticiraju u već uznapredovalom stadiju. To je dijelom zbog toga što ne uzrokuju pojavu ranih simptoma i znakova, a ne postoje dobri testovi probira.
Faktori rizika
Žene koje imaju jednu rođakinju u prvom koljenu (majka, kći ili sestra) s poviješću karcinoma jajnika imaju povećan rizik od razvoja raka jajnika. Ovaj rizik je veći kod žena koje imaju jednu rođakinju u prvom te jednu u drugom koljenu koje imaju ili su imale rak jajnika. Ovaj rizik je čak i veći kod žena koje imaju dvije ili više rođakinja u prvom koljenu s poviješću karcinoma jajnika.
Geni u stanicama nose nasljedne informacije koje djeca primaju od roditelja.
Nasljedni rak jajnika čini oko 20% svih slučajeva raka jajnika. Postoje tri nasljedna obrasca: samo rak jajnika, rak jajnika i rak dojke, te rak jajnika i rak debelog crijeva.
Rak jajovoda i primarni peritonealni karcinom također mogu biti uzrokovani određenim nasljednim mutacijama gena.
Postoje testovi koji mogu otkriti mutacije gena. Rade se ponekad za članove obitelji s visokim rizikom od razvoja raka.
Simptomi
- Bol, oteklina ili osjećaj pritiska u abdomenu ili zdjelici.
- Vaginalno krvarenje koje je obilno ili nepravilno, osobito nakon menopauze.
- Vaginalni iscjedak, čist, bijel ili obojen krvlju.
- Izraslina u području zdjelice.
- Gastrointestinalni problemi, kao što su stvaranje vjetrova, nadutost ili zatvor.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i anamneza
* Pregled zdjelic
* Određivanje nivoa tumorskog markera CA 125 u krvi
* Ultrazvuk
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* PET sken
* Rendgensko snimanje prsnog koša
* MRI (magnetska rezonancija)
* Biopsija
Stadiji
Rak stadija I tretira se kao rani karcinom, a rak u stadiju II, III i IV kao uznapredovali.
Stadij I
U stadiju I, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika ili jajovoda. Stadij I podijeljen je na stadije IA, IB i IC.
Stadij IA: Rak se nalazi unutar jednog jajnika ili jajovoda.
Stadij IB: Rak se nalazi unutar oba jajnika ili jajovoda.
Stadij IC: Rak se nalazi unutar jednog ili oba jajnika ili jajovoda, a prisutno je i jedno od sljedećeg:
-rak se također nalazi na vanjskoj površini jednog ili oba jajnika ili jajovoda; ili
-kapsula (vanjski pokrivač) jajnika je rupturirao (otvorio se) prije ili tijekom operacije; ili
-stanice raka nalaze se u tekućini peritonealne šupljine ili u ispirku peritoneuma
Stadij II
U stadiju II, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika ili u jajovodima i proširio se na druga područja zdjelice, ili se primarni peritonealni karcinom nalazi unutar zdjelice. Rak jajnika i jajovoda stadija II podijeljen je na stadije IIA i IIB.
Stadij IIA: Rak se proširio od mjesta gdje je prvo formirao na maternicu i / ili jajovode i / ili jajnike.
Stadij IIB: Rak se proširio iz jajnika ili jajovoda do organa u peritonealnoj šupljini .
Stadij III
U stadiju III, rak se nalazi u jednom ili u oba jajnike ili jajovoda ili je primarni peritonealni karcinom i proširio se izvan zdjelice na druge dijelove trbuha i /ili na obližnje limfne čvorove. Stadij III podijeljen je na stadije IIIA, IIIB i IIIC.
U stadiju IIIA
- Rak se proširio na limfne čvorove na području izvan ili iza peritoneuma; ili
- Stanice raka koje se mogu vidjeti samo s mikroskopom šire se na površinu peritoneuma (omentuma) izvan zdjelice. Rak se može proširiti na obližnje limfne čvorove.
Stadij IIIB: Rak se proširio na peritoneum izvan zdjelice i veličine je 2 centimetra ili manji. Rak se može proširiti na limfne čvorove iza peritoneuma.
Stadij IIIC: Rak se proširio na peritoneum izvan zdjelice i veći je od 2 centimetra. Rak se može proširiti na limfne čvorove iza peritoneuma ili na površinu jetre ili slezene.
Stadij IV
U stadiju IV, rak se proširio izvan trbuha na druge dijelove tijela. Stadij IV je podijeljen na stadije IVA i IVB.
Stadij IVA: Stanice raka nalaze se u tekućini koja se nakuplja oko pluća.
Stadij IVB: Rak je proširio na organe i tkiva izvan trbuha, uključujući limfne čvorove u preponama.
Liječenje
* Operacija
-Radikalna histerektomija– uklanja se maternica, cerviks, oba jajnika, oba jajovoda i obližnje tkivo
-Unilateralna salpingo-ooforektomija: kirurški postupak za uklanjanje jednog jajnika i jednog jajovoda.
– Bilateralna salpingo-ooforektomija: kirurški postupak za uklanjanje oba jajnika i oba jajovoda.
-Omentektomija: kirurški postupak za uklanjanje omentuma (tkivo u peritoneumu koji sadrži krvne žile, živce, limfne žile i limfne čvorove).
Biopsija limfnih čvorova
* Kemoterapija
* Ciljana terapija
* Radioterapija
* Imunoterapija
Liječenje raka jajnika prema stadiju bolesti.
Rani rak jajnika
- Histerektomija, bilateralna salpingo-ooforektomija i omentektomija. Limfni čvorovi i druga tkiva u zdjelici i trbuhu uklanjaju se i provjeravaju pod mikroskopom na stanice raka. Kemoterapija se može dati nakon operacije.
- Unilateralna salpingo-ooforektomija može biti učinjena u nekih ženama koje žele imati djecu. Kemoterapija se može dati nakon operacije.
Uznapredovali rak jajnika
- Histerektomija, bilateralna salpingo-ooforektomija i omentektomija. Limfni čvorovi i druga tkiva u zdjelici i trbuhu uklanjaju se i provjeravaju pod mikroskopom na stanice raka. Nakon operacije slijedi jedno od sljedećeg:
-Intravenska kemoterapija.
-Intraperitonealna kemoterapija.
-Kemoterapija i ciljana terapija (bevacizumab, olaparib ili niraparib).
- Kemoterapija praćena histerektomijom, bilateralnom salpingo-ooforektomijom i omentektomijom.
- Samo kemoterapija za pacijentice koji ne mogu imati operaciju.
- Kliničko ispitivanje intraperitonealne radijacijske terapije, imunoterapije (terapija cjepivom) ili ciljane terapije.
Recidivni rak jajnika
- Kemoterapija pomoću jednog ili više antitumorskih lijekova.
- Ciljana terapija (bevacizumab) sa ili bez kemoterapije.
- Kliničko ispitivanje operacije.
- Kliničko ispitivanje novog liječenja.