Rak hipofaringsa je rak glave i vrata. To je bolest u kojoj se maligne stanice (stanice raka) stvaraju u tkivima hipofarinksa (donjeg dijela ždrijela).
Hipofarinksa je donji dio ždrijela (grla). Ždrijelo je šuplja cijev koja počinje iza nosa, spušta se niz vrat, a završava na vrhu traheje (dušnik) i jednjaka (cijev koja prolazi od grla do trbuha). Zrak i hrana prolaze kroz ždrijelo na putu do traheje ili jednjaka.
Većina karcinoma hipofaringsa stvara se u skvamoznim stanicama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu unutrašnjost hipofaringsa.
Faktori rizika
- Pušenje duhana.
- Žvakanje duhana.
- Pretjerana uporaba alkohola.
- Dijeta bez dovoljno hranjivih tvari.
- Postojanje Plummer-Vinsonovog sindroma.
Simptomi
- Bol u grlu koja ne odlazi.
- Bol u uhu.
- Gruda u vratu.
- Bolna ili teška gutanja.
- Promjena glasa.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled grla i vrata
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* PET sken
* MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem
* Skeniranje kostiju
* Ezofagogram s barijem
* Endoskopija
* Ezofagoskopija
* Bronhoskopija
* Biopsija
Stadiji
Stadij 0 (karcinom u situ)
U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u sluznici koja oblaže hipofarinks. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.
Stadij I
U stadiju I, rak se formirao samo u jednom području hipofaroksa i / ili je tumor 2 centimetra ili manji.
Stadij II
U stadiju II tumor je ili:
- veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra i nije se proširio na grkljan (govorni aparat); ili
- pronađen je u više od jednog područja hipofarinksa ili u obližnjim tkivima.
Stadij III
U stadiju III, tumor:
- je veći od 4 centimetra ili se proširio na grkljan (govorni aparat) ili jednjak. Rak se može proširiti na jedan limfni čvor (3 cm ili manji) na istoj strani vrata na kojoj je i i tumor, ili
- proširio se na jedan limfni čvor (3 cm ili manji)na istoj strani vrata na kojoj je i tumor i pronađen je rak:
-na jednom području hipofaringsa i/ili je veličine 2 centimetra ili manji; ili
-u više od jednog područja hipofarinksa ili u obližnjim tkivima ili je veći od 2
centimetra, ali ne veći od 4 centimetra i nije se proširio na grkljan.
Stadij IV
Stadij IV podijeljen je na stupnjeve IVA, IVB i IVC kako slijedi:
U stadiju IVA, rak:
- se proširio na hrskavicu oko štitnjače ili dušnika, kost ispod jezika, štitnjaču ili obližnje meko tkivo. Rak se može proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata na kojoj je i tumor i limfni čvor 3 centimetra ili manji; ili
- proširio se na jedan limfni čvor na istoj strani vrata na kojoj je i tumor (limfni čvor veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara) ili na limfne čvorove bilo gdje u vratu (zahvaćeni limfni čvorovi su 6 centimetara ili manji) , a prisutno je i sljedeće:
-rak se nalazi u jednom području hipofaringsa i / ili je 2 centimetra ili manji; ili
-rak se nalazi u više od jednog područja hipofarinksa ili u obližnjim tkivima ili je
veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra i nije se proširio na grkljan
(govorni aparat); ili
-rak se proširio na grkljan ili jednjak i veći je od 4 centimetra; ili
-rak se proširio na hrskavicu oko štitnjače ili dušnika, kosti ispod jezika, štitnjaču ili obližnje meko tkivo.
U stadiju IVB, tumor:
- se proširio na mišiće oko gornjeg dijela kralježnice, karotidne arterije ili plućne maramice i može se proširiti na limfne čvorove koji mogu biti bilo koje veličine; ili
- rak može biti bilo koje veličine i proširio se na jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 6 centimetara.
U stadiju IVC tumor može biti bilo koje veličine i proširio se sa hipofarinksa na druge dijelove tijela.
Ponavljajući karcinom hipofaringsa
Ponavljajući karcinom hipofaringsa je karcinom koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u hipofarngs ili u druge dijelove tijela.
Liječenje
* Operacija
Uklanjanje raka operacijom je uobičajeni tretman za sve stadije raka hipofaringsa. Koriste se sljedeći kirurški zahvati:
Laringofaringektomija: Kirurški zahvat uklanjanja grkljana (glasovna kutija) i dijela ždrijela (grla).
Djelomična (parcijalna)laringofaringektomija: Kirurški zahvat uklanjanja dijela grkljana i dijela ždrijela. Djelomična laringofaringektomija sprečava gubitak glasa.
Disekcija vrata: Kirurši zahvat kojim se uklanjaju limfni čvorovi i druga tkiva u vratu.
Čak i ako liječnik ukloni cijeli rak koji može vidjeti tijekom operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili sve stanice raka koje su ostale. Liječenje dano nakon operacije, kako bi se smanjio rizik da će se rak vratiti, naziva se adjuvantna terapija.
* Radioterapija/ zračenje
Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje raka hipofaringsa.
Radioterapija može bolje funkcionirati kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja. Vanjska radioterapija u štitnjaču ili hipofizu može promijeniti način na koji štitnjača djeluje. Test krvi za provjeru razine hormona štitnjače u tijelu može se obaviti prije i poslije terapije kako bi se provjerila aktivnost štitnjače.
* Kemoterapija
Opcije liječenja raka hipofaringsa prema stadiju bolesti
Stadij I karcinoma hipofaringsa
Liječenje karcinoma hipofaringsa stadija I može uključivati sljedeće:
- Laringofaringektomija i disekcija vrata sa ili bez visoke doze zračenja na limfne čvorove vrata.
- Djelomična laringofaringektomija sa ili bez visoke doze zračenja na limfne čvorove na obje strane vrata.
Stadij II karcinoma hipofaringsa
Liječenje karcinoma hipofaringsa stadija II može uključivati sljedeće:
- Laringofaringektomija i disekcija vrata. Radijacijska terapija visokim dozama u limfne čvorove vrata može se davati prije ili poslije operacije.
- Djelomična laringofaringektomija. Radijacijska terapija visokim dozama u limfne čvorove vrata može se davati prije ili poslije operacije.
- Kemoterapija dana tijekom ili poslije terapije zračenjem ili nakon operacije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon čega slijedi terapija zračenjem ili kirurgija.
Stadij III karcinoma hipofaringsa
Liječenje karcinoma hipofaringsa stadija III može uključivati sljedeće:
- Radioterapija prije ili poslije operacije.
- Kemoterapija tijekom ili poslije terapije zračenjem ili nakon operacije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon čega slijedi operacija i/ili terapija zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije dana istodobno s terapijom zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kirurškog zahvata nakon kojeg se daje kemoterapija istodobno s terapijom zračenjem.
Liječenje i praćenje hipofaringealnog karcinoma stadija III složeno je i zahtijeva nadgledanje tima stručnjaka s iskustvom i stručnosti u liječenju ove vrste raka. Ako se ukloni dio ili cijeli hipofarings, pacijentu će biti potrebna plastična operacija i druga posebna pomoć pri disanju, prehrani i govoru.
Stadij IV karcinoma hipofaringsa
Liječenje karcinoma hipofaringsa stadija IV koji se može liječiti kirurškim zahvatom može uključivati sljedeće:
- Radioterapija prije ili poslije operacije.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon čega slijedi operacija i/ili terapija zračenjem.
- Kliničko ispitivanje kirurškog zahvata nakon kojeg se daje kemoterapija istodobno s terapijom zračenjem.
Liječenje karcinoma hipofaringealnog stadija IV koji se ne može liječiti kirurškim zahvatom može uključivati sljedeće:
- Ako se ukloni dio ili cijeli hipofarings, pacijentu će biti potrebna plastična operacija i druga posebna pomoć pri disanju, prehrani i govoru.
- Terapija radijacijom.
- Kemoterapija dana u isto vrijeme kao i zračenje.
MOGUĆNOSTI LIJEČENJA POVRATNOG (REKURENTNOG) I METASTATSKOG RAKA HIPOFARINGA
Liječenje karcinoma hipofaringsa koji se ponovno pojavio nakon liječenja ili koji se proširio na druge dijelove tijela može uključivati sljedeće:
- Kirurški zahvat
- Terapija radijacijom.
- Kemoterapija.