Objavljeno autor pitajte-doktora

Rak bubrega (karcinom bubrežnih stanica)

Karcinom bubrežnih stanica (adenokarcinom)  je najčešći tip raka bubrega kod odraslih i ovdje ćemo govoriti o toj vrsti tumora. 

Ljudsko tijelo ima dva bubrega, jedan na svakoj strani kralježnice, iznad struka. Krv se u bubrezima filtrira i iz nje se urinom odstranjuju štetni sastojci, lijekovi, višak soli, tekućine itd. Urin se skuplja u bubrežnim nakapnicama, području u središtu bubrega, a zatim prolazi kroz ureter  u mjehur i kroz uretru van iz tijela. Bubrezi također stvaraju hormone  (eritropoetin, renin, prostaglandini) koji pomažu kontrolirati krvni tlak i signaliziraju koštanoj  srži da stvara crvene krvne stanice kada se za tim ukaže potreba.

Postoje tri glavne vrste raka bubrega:

  •  Karcinom bubrežnih stanica (adenokarcinom)  je najčešći tip raka bubrega kod odraslih. 
  • Wilmsov tumor (nefroblastom)  je  najčešći tip raka bubrega kod djece. Ove vrste formiraju se u tkivima bubrega koji stvaraju mokraću.
  • Karcinom  prijelaznih stanica bubrega je rjeđi tip raka bubrega  i formira se u bubrežnoj nakapnici  (pelvisu)  i uretri kod odraslih osoba.

Karcinom bubrežnih stanica (nazvan i rak bubrega ili adenokarcinom bubrega) je bolest u kojoj se maligne stanice nalaze u sluznici tubula (vrlo male cijevi) u bubregu.  Sićušni  tubuli u bubrezima filtriraju i čiste krv. Eliminiraju otpadne tvari i stvaraju urin ili mokraću.  

Faktori rizika

  • Pušenje.
  • Zloupotrebu nekih lijekova protiv bola, uključujući i bezreceptne lijekove protiv bolova, kroz dugi vremenski period.
  • Debljina.
  • Visoki krvni tlak.
  • Obiteljska anamneza raka bubrežnih stanica.
  • određena genetska  stanja, kao što su Von Hippel-Lindau sindrom ili nasljedni papilarni karcinom bubrežnih stanica.

Simptomi

Krv u urinu.

  • Izraslina u abdomenu.
  • Bol u slabinama koja ne prolazi.
  • Gubitak apetita.
  • Neobjašnjivi gubitak tjelesne težine.
  • Anemija.

Dijagnostika

* Fizikalni pregled i anamneza

* Ultrazvučni pregled

* Biokemijske analize  krvi

* Analiza urina

* Test funkcije jetre

* Intravenska pijelografija (IVP)

* CT sken-kompjuterizirana tomografija

* MRI (magnetska rezonancija)

* RTG prsnog koša

* Biopsija

Stadiji

Stadij I

U stadiju I, tumor je veličine 7 centimetara ili manji i nalazi se samo u bubrezima.

Stadij II

U stadiju II tumor je veći od 7 centimetara i nalazi se samo u bubrezima.

Stadij III

  • tumor je u bilo kojoj veličini i rak se nalazi samo u bubrezima i u jednom ili više obližnjih limfnih čvorova; ili
  • rak se nalazi u glavnim krvnim žilama bubrega ili u sloju masnog tkiva oko bubrega. Rak se može naći u jednom ili više obližnjih limfnih čvorova.

Stadij IV

U stadiju IV, rak se proširio:

  • izvan sloja masnog tkiva oko bubrega i može se naći u nadbubrežnoj žlijezdi koja se nalazi iznad bubrega ili u obližnjim limfnim čvorovima; ili
  • na druge organe, kao što su pluća, jetra, kosti ili mozak  te se može proširiti i na limfne čvorove.

Recidivni rak bubrega

Recidivni rak bubrega je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u bubreg ili u druge dijelove tijela.

Liječenje

1. Operacija

* Parcijalna nefrektomija: kirurški postupak uklanjanja raka unutar bubrega i dijela zdravog tkiva oko raka. Parcijalna nefrektomija se provodi kako bi se spriječio gubitak funkcije bubrega kada je drugi bubreg  oštećen ili je već uklonjen.

* Jednostavna nefrektomija: kirurški postupak uklanjanja samo bubrega.

* Radikalna nefrektomija: kirurški postupak za uklanjanje bubrega, nadbubrežne žlijezde, okolnog tkiva i obično obližnjih limfnih čvorova.

Kada operacija odstranjenja raka nije moguća, može se provesti  arterijska embolizacija kako bi se tumor smanjio. Kroz mali rez umetne se kateter (tanka cijev  u glavnu krvnu žilu koja teče do bubrega). Mali komadi posebne želatinske spužve ubrizgavaju se kroz kateter u krvnu žilu. Spužve blokiraju protok krvi u bubreg i spriječavaju da stanice raka dobiju kisik i hranjive  tvari koje im trebaju za rast. 

2. Radioterapija/ zračenje

U liječenju raka bubrega  koristi se vanjska radioterapija koja se može koristiti i kao palijativna terapija za smanjivanje simptoma i unapređenje kvalitete života pacijenta. 

3. Kemoterapija

4. Biološka terapija ili imunoterapija


 U liječenju raka bubrežnih stanica koriste se ili proučavaju sljedeće vrste biološke terapije:

  • Nivolumab: Nivolumab je monoklonalno antitijelo koje pojačava imunološki odgovor tijela na stanice karcinoma bubrežnih stanica.
  • Interferon: Interferon utječe na dijeljenje stanica raka i može usporiti rast tumora.
  • Interleukin-2 (IL-2): IL-2 potiče rast i aktivnost mnogih imunoloških stanica, posebno limfocita (tip bijelih krvnih stanica). Limfociti mogu napasti i ubiti stanice raka.

5. Ciljana terapija

U liječenju raka bubrega koristi se terapija monoklonalnim antitijelima te inhibitori kinaze.

Liječenje raka bubrega prema stadijima bolesti

STADIJ I KARCINOMA BUBREŽNIH STANICA

  • Operacija (radikalna nefrektomija, jednostavna nefrektomija ili parcijalna nefrektomija).
  • Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma u bolesnika koji se ne mogu operirati.
  • Arterijska embolizacija kao palijativna terapija.
  • Kliničko ispitivanje novog liječenja.

STADIJ II KARCINOMA BUBREŽNIH STANICA

  • Opercija  (radikalna nefrektomija ili parcijalna nefrektomija).
  • Operacija (nefrektomija), prije ili poslije terapije zračenjem.
  • Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma kod bolesnika koji ne mogu biti operirani.
  • Arterijska embolizacija kao palijativna terapija.
  • Kliničko ispitivanje novog liječenja.

STADIJ III KARCINOMA BUBREŽNIH STANICA

  • Operacija (radikalna nefrektomija). Mogu se ukloniti i krvne žile u bubrezima i neki limfni čvorovii.
  • Arterijska embolizacija nakon operacije (radikalna nefrektomija).
  • Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
  • Arterijska embolizacija kao palijativna terapija.
  • Opercija (nefrektomija) kao palijativna terapija.
  • Radioterapija prije ili nakon operacije (radikalna nefrektomija).
  • Kliničko ispitivanje biološke terapije nakon operacije.

STADIJ IV I RECIDIVNI  KARCINOM BUBREŽNIH STANICA

  • Operacija (radikalna nefrektomija).
  • Operacija (nefrektomija) za smanjenje veličine tumora.
  • Ciljana terapija.
  • Biološka terapija.
  • Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
  • Kliničko ispitivanje novog liječenja.