Osteoporoza je u narodu poznata kao bolest kostiju. Čini jednu od pet najčešćih kroničnih bolesti, a čak 80% svih oboljelih su žene. Osnovni razlog razvoja osteoporoze jest starenje, kao i manjak spolnih hormona zbog čega se i javlja najčešće u kasnoj srednjoj i starijoj životnoj dobi. Invalidnost od osteoporoze u Europi je veća nego ona uzrokovana karcinomima, te je ista ili veća od invalidnosti uzrokovane kroničnim srčanim bolestima i astmom.
Naše kosti građene su od koštanog matriksa i stanica. Koštani matriks građen je najvećim dijelom od kolagena u kojeg su uronjeni soli kalcija i fosfora. Kalcij i fosfor predstavljaju najvažnije minerale u kostima. S druge strane razlikujemo dva osnovna tipa stanica – osteoklaste, stanice koje razgrađuju kost i osteoblaste, stanice koje sudjeluju u stvaranju kosti. Stvaranje i resorpcija kosti su normalno usko povezane i nužna je njihova usklađenost, odnosno ravnoteža za normalnu funkciju kosti. Osteoporoza nastupa kada dođe do poremećaja te ravnoteže.
Osteoporoza je progresivna metabolička bolest kostiju koja im smanjuje gustoću (masu po jedinici volumena) uz razlaganje strukture. Da bi se održavala gustoća kostiju tijelu treba odgovarajuća opskrba kalcijem i drugim mineralima, te dovoljna količina nekih hormona, kao što je paratireoidni hormon (parathormon), hormon rasta, kalcitonin, estrogen u žena i testosteron u muškaraca. Također, odgovarajuća opskrba vitaminom D nužna je za apsorpciju kalcija iz hrane i ugradnju u kosti. Starenjem se smanjuje funkcija jajnika i testisa i nastaje manjak estrogena i testosterona zbog čega se usporuje izgradnja kostiju s posljedičnim smanjenjem koštane mase i razvojem osteoporoze. Osteoporoza češće zahvaća žene nego muškarce, a razlog tomu je nagli pad izlučivanja ženskog spolnog hormona estrogena u postmenopauzalnom razdoblju. U reproduktivnom razdoblju estrogen predstavlja zaštitu od propadanje koštane mase, padom razine tog hormona u postmenopauzi dolazi do ubrzanog gubitka koštane mase koji se nakon 65. godine života izjednačuje u žena i muškaraca.
Manje od 5% ljudi s osteoporozom ima tzv. sekundarnu osteoporozu, koja je posljedica drugih bolesti ili dugotrajnog uzimanja nekih lijekova. Uzrok mogu biti kronična bolest bubrega ili endokrine bolesti (osobito bolesti štitne, paratireoidne i nadbubrežne žlijezde), lijekovi kao što su kortikosteroidi, barbiturati, lijekovi protiv konvulzija (antiepileptici) ili predoziranje lijekovima koji potiču rad štitnjače. Prekomjerno uzimanje alkohola i pušenje cigareta mogu dodatno pogoršati stanje.
U djece i mlađih osoba može se pojaviti idiopatska juvenila osteoporoza koja je iznimno rijetka i uzrok joj je nepoznat.
Dijagnostika
Dijagnoza osteoporoze može se postaviti i prije pojave prijeloma, a zlatni standard u tome je denzitometrijsko mjerenje gustoće kostiju. Vrijednosti dobivene mjerenjem se uspoređuju najčešće s referentnim vrijednostima za mladu zdravu osobu, pa odstupanja od prosječne vrijednosti istog spola u toj dobi označujemo s T-vrijednosti.
Svjetska zdravstvena organizacija je 1994. godine usvojila kvantitativnu definiciju osteoporoze temeljenu na denzitometrijskom mjerenju mineralne gustoće kosti i procjeni T vrijednosti. Metoda se primjenjuje za postavljanje dijagnoze osteoporoze, ali i za praćenje učinkovitosti liječenja. Ovisno o T vrijednosti rezultati označavaju različitu koštanu masu:
– povećana koštana masa T > +1
– normalna koštana masa T između -1 i +1
– osteopenija T između -1,0 i -2,5
– osteoporoza T < – 2,5
Dodatne pretrage koje se rade kako bi se utvrdilo postoji li prijelom kostiju su: rendgen (RTG) kostiju, CT i MR (magnetska rezonanca) kralježnice.
Simptomi
Osteoporoza je progresivna bolest, što znači da se gustoća kostiju smanjuje postepeno, a u skladu s tim se razvijaju i simptomi. Kako se bolest razvija javljaju se kronični bolovi, deformiteti i prijelomi. Prijelomi se događaju bez većih trauma, gotovo u svakodnevnoj aktivnosti. Najopasnije komplikacije su prijelomi kralješaka i vrata bedrene kosti. Prijelomi oslabljenih kralježaka mogu nastati spontano ili nakon blage ozljede. Bol se obično javlja iznenada, ne širi se i pojačava se kad osoba sjedi ili stoji. Taj dio leđa može biti osjetljiv na dodir, a bol se postupno povlači nakon nekoliko tjedana ili mjesec dana. Višestruki prijelomi kralješaka mogu uzrokovati nenormalnu zavijenost kralježnice praćenu bolovima i napetosti u mišićima.
Jedan od najopasnijih prijeloma je prijelom kuka―glavni uzrok nesposobnosti (invalidnosti) i gubitka neovisnosti u starijih osoba. Vrijeme potrebno da kost zaraste u osoba s osteoporozom je značajno produženo, što stvara dodatan problem.
Prevencija
– vježbanje, pravilna i uravnotežena prehrana
– dovoljan unos kalcija
– vitamin D
Liječenje
U slučaju da se osteoporoza razvila, potrebno je uz gore navedene savjete za prevenciju početi i terapiju lijekovima. Ciljevi liječenja osteoporoze su prevencija prijeloma, održavanje i povećanje koštane mase te uklanjanje simptoma prijeloma kosti.
Lijekovi za liječenje osteoporoze su podijeljeni u tri kategorije:
- lijekovi koji zaustavljaju razgradnju kosti
- lijekovi koji potiču izgradnju kosti
- lijekovi koji potiču izgradnju i zaustavljaju razgradnju kosti