Neuralgija N. trigeminusa (TN), kronična je bol koja se javlja u području koje inervira peti moždani živac (N. trigeminus), jedan od živaca s najvećim područjem inervacije (u području usana, desni, obraza ili brade) . TN je oblik neuropatske boli (bol koja je povezana s ozljedom ili oštećenjem živca). Bol traje nekoliko sekundi ili minuta. Najčešće se javlja u srednjoj ili starijoj životnoj dobi.
Dijagnostika
Kako bismo bili sigurni da je riječ o neuralgiji trigeminusa, obradom treba isključiti druga bolna stanja na licu, npr. postherpetičnu neuralgiju, glavobolju „cluster“ tipa ili problem u području temporomandibularnog zgloba.
Osim detaljne anamneze, opisa simptoma i neurološkog pregleda, katkad je potrebno napraviti i pregled magnetskom rezonancijom (metoda prikaza moždanih struktura) kako bi se isključili tumor mozga ili multipla skleroza.
Simptomi
Tipičan ili klasičan oblik ovog poremećaja (tzv. TN1 ili Tip 1) uzrokuje izraziti, povremeni, iznenadni bol u jednoj strani lica koji obično traje od nekoliko sekundi do maksimalno dvije minute tijekom jedne epizode. Ti se napadaji mogu javljati brzo, jedan za drugim, u trajanju do oko dva sata.
Atipični oblik TN (tzv.TN2 ili Tip 2) karakteriziran je konstantnim žarećim bolom ili onim poput ubadanja nešto slabijeg intenziteta nego kod TN 1. Oba ova oblika boli mogu se javiti kod iste osobe, katkad u isto vrijeme. Intenzitet bola je često fizički i psihički jedva podnošljiv.
Neke osobe imaju tzv. triger točke na licu. Ako ih dodirnu ili ako samo prođe struja zraka preko njih, jave se opisani bolovi. To su najčešće mjesta oko nosa ili usta.
Liječenje
Pristup u liječenju je višestruk, primjenom lijekova ili kirurški. Ovisi o uzroku, izraženosti simptoma i osobnosti. Od lijekova se primjenjuju antiepileptici i antidepresivi. Svi se ti lijekovi daju s ciljem da se umire živčani impulsi. Uobičajeni analgetici poput paracetamola, aspirina ili nesteroidnih analgetika nemaju učinka u liječenju trigeminalne neuralgije.
Kirurško je liječenje indicirano ako je u podlozi pritisak krvne žile ili tumora na živac, a katkad se kod upornih bolova, koji ne reagiraju na lijekove, može učiniti kirurško presijecanje dijela živčanih niti (tzv. rizotomija). Neke osobe dobro reagiraju na liječenje akupunkturom.
S obzirom na to da je riječ o kroničnom stanju, preporučuje se otkriti takozvane trigere (otponce) koji mogu dovesti do javljanja napadaja bolova te ih izbjegavati.