Leukemija je rak krvnih stanica. Većina krvnih stanica nastaje u koštanoj srži. U leukemiji, nezrele krvne stanice postaju stanice raka. Ove stanice ne funkcioniraju na način na koji bi trebale i sabijaju (potiskuju) zdrave krvne stanice u koštanoj srži.
Postoje različite vrste leukemija ovisno o vrsti krvnih stanica koje su postale maligne. Na primjer, limfoblastična leukemija je rak limfoblasta (bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije). Bijele krvne stanice su najčešći tip krvnih stanica koje se pretvaraju u stanice raka. No, i crvene krvne stanice (stanice koje nose kisik od pluća do ostatka tijela) i trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), također mogu postati stanice raka.
Leukemije se najčešće javljaju kod odraslih osoba starijih od 55 godina, a spadaju među najčešći rak kod djece mlađe od 15 godina.
Leukemija može biti akutna ili kronična. Akutna leukemije je brzo rastući rak i obično se brzo i pogoršava. Kronična leukemija je sporije rastući rak sa usporenom progresijom tijekom vremena. Liječenje i prognoza bolesti ovise o vrsti stanica iz kojih je leukemija nastala te o tome da li je akuta ili kronična.
Leukemija vlasastih stanica (HCL) je vrsta raka u kojem koštana srž proizvodi previše limfocita (tip bijelih krvnih stanica). Češće javlja kod starijih muškaraca.
Leukemija vlasastih stanica je rak krvi i koštane srži. Bolest napreduje sporo ili uopće ne napreduje. Bolest se naziva leukemija vlasastih stanica, jer stanice leukemije izgledaju “dlakave” kada se gledaju pod mikroskopom.
Matična krvna stanica prolazi nekoliko koraka kako bi postala crvena krvna stanica, trombocit ili bijela krvna stanica.
Kod leukemije vlasastih stanica, previše matičnih stanica postaje limfociti ( tip bijelih krvnih stanica). Ove stanice također nazivamo leukemične stanice. Ove leukemične stanice ne mogu se dobro boriti protiv infekcije. Također, budući da se broj leukemičnih stanica povećava u krvi i koštanoj srži, postoji manje prostora za zdrave bijele i crvene krvne stanice te trombocite. To može uzrokovati infekciju, anemiju i lakše nastajanje krvarenja. Neke stanice leukemije mogu sakupljati u slezeni i uzrokovati njeno povećanje.
Simptomi
-slabost ili osjećaj umora
-vrućica ili česte infekcije
-lako nastajanje modrica ili krvarenja.
-pomanjkanje daha
-neobjašnjivi gubitak težine
-bol ili osjećaj punoće ispod rebara
-bezbolni čvorići na vratu, pazuhu, trbuhu ili preponama
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i povijest bolesti
* Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom (DKS)
* Biokemijske krvne pretrage
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Citogenetska analiza
* Imunofenotipizacija
* Protočna citometrija
* Testiranje genskih mutacija
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
Stadiji
1. Neliječena leukemija vlasastih stanica
Leukemija vlasastih stanica je nedavno dijagnosticirana i nije liječena osim simptomatski, tj. ublažavanjem znakova ili simptoma kao što su gubitak težine i infekcije. U neliječenoj leukemiji vlasastih stanica pojavljuju se neki ili svi sljedeći parametri:
-Vlasaste stanice (leukemija) nalaze se u krvi i koštanoj srži.
-Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica ili trombocita može biti manji od normale.
-Slezena može biti veća od normale.
2. Progresivna leukemija vlasastih stanica
U progresivnoj leukemiji vlasastih stanica, leukemija je liječena bilo kemoterapijom ili splenektomijom (uklanjanje slezene) i pojavljuje se jedan ili oba sljedeća parametra:
-Postoji povećanje broja vlasastih stanica u krvi ili koštanoj srži.
-Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca ili krvnih pločica niži je od normale.
3. Refraktorna ili relapsna leukemija vlasastih stanica
Relapsna ili refraktorna leukemija vlasastih stanica vratila se nakon liječenja, što znači da nije bilo odgovora na liječenje.
Liječenje
* Nadzorno ili oprezno čekanje
* Kemoterapija
* Biološka terapija ili imunoterapija
* Kirurško liječenje ( splenektomija- odstranjenje slezene)
* Ciljana terapija
Opcije liječenja Leukemije vlasastih stanica po stadijima
1. Neliječena leukemija vlasastih stanica
Ako broj krvnih stanica pacijenata nije prenizak i nema znakova ili simptoma, liječenje možda neće biti potrebno pa se pažljivo promatraju sve promjene pacijentovog stanja. Ako broj krvnih stanica postane prenizak ili ako se pojave znakovi ili simptomi bolesti, početni tretman može uključivati sljedeće:
-kemoterapija
-splenecktomija (kirurško odstranjenje slezene)
2. Progresivns leukemija vlasastih stanica
-kemoterapija
-biološka terapija
-splenektomija (kirurško odstranjenje slezene)
-kliničko ispitivanje kemoterapije i ciljane terapije s monoklonalnim protutijelom (rituximab)
3. Relapsna ili refrakterna leukemija vlasastih stanica
-kemoterapija
-biološka terapija
-ciljana terapija s monoklonalnim protutijelom (rituksimab).
-visoke doze kemoterapije
-kliničko ispitivanje nove biološke terapije
-kliničko ispitivanje nove ciljane terapije
-kliničko ispitivanje kemoterapije i ciljane terapije s monoklonalnim protutijelom (rituximab).