Leukemija je rak krvnih stanica. Većina krvnih stanica nastaje u koštanoj srži. U leukemiji, nezrele krvne stanice postaju stanice raka. Ove stanice ne funkcioniraju na način na koji bi trebale i sabijaju (potiskuju) zdrave krvne stanice u koštanoj srži.
Postoje različite vrste leukemija ovisno o vrsti krvnih stanica koje su postale maligne. Na primjer, limfoblastična leukemija je rak limfoblasta (bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije). Bijele krvne stanice su najčešći tip krvnih stanica koje se pretvaraju u stanice raka. No, i crvene krvne stanice (stanice koje nose kisik od pluća do ostatka tijela) i trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), također mogu postati stanice raka.
Leukemije se najčešće javljaju kod odraslih osoba starijih od 55 godina, a spadaju među najčešći rak kod djece mlađe od 15 godina.
Leukemija može biti akutna ili kronična. Akutna leukemije je brzo rastući rak i obično se brzo i pogoršava. Kronična leukemija je sporije rastući rak sa usporenom progresijom tijekom vremena. Liječenje i prognoza bolesti ovise o vrsti stanica iz kojih je leukemija nastala te o tome da li je akuta ili kronična.
Kronična limfocitna leukemija (KLL) je bolest krvi i koštane srži koja sporo napreduje. CLL je jedna od najčešćih vrsta leukemija kod odraslih osoba. Često se javlja tijekom ili poslije srednje životne dobi. Rijetko se javlja kod djece.
Matična krvna stanica prolazi nekoliko koraka kako bi postala crvena krvna stanica, trombocit ili bijela krvna stanica.
U KLL previše matičnih krvnih stanica postaju abnormalni limfociti i ne postaju zdrave bijele krvne stanice. Abnormalni limfociti se mogu nazvati i stanicama leukemije. Takvi limfociti se ne mogu dobro boriti protiv infekcije. Također, budući da se broj limfocita povećava u krvi i koštanoj srži, ima manje prostora za zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. To može uzrokovati infekciju, anemiju i lakše nastajanje krvarenja.
Faktori rizika
-srednja ili starija životna dob, muški rod, bijela rasa
-pojava kronične limfocitne leukemije ili raka limfnog sustava u obitelji
-prisutnost bolesti među rodbinom ruskih ili istočnoeuropskih Židova
Simptomi
-bezbolno oticanje limfnih čvorova na vratu, pazuhu, trbuhu ili preponama
-osjećaj jakog umora
-bol ili osjećaj punoće pod rebrima
-vrućica i infekcija
-neobjašnjivi gubitak težine
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i povijest bolesti
* Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom (DKS)
* Imunofenotipizacija
* FISH (fluorescentna in situ hibridizacija)
* Protočna citometrija
* IgVH mutacioni test
* Aspiracija koštane srži i biopsija
U postupku određivanja stadija kronične limfocitne leukemije koriste se:
* Rendgen prsnog koša
* MRI (magnetska rezonancija)
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* PET-CT sken
* Biokemijske krvne pretrage
* Antiglobulinski test (AGT)
Stadiji
Stadij 0
U stadiju 0 kronične limfocitne leukemije, previše je limfocita u krvi, ali nema drugih znakova ili simptoma leukemije. U stadiju 0 kronična limfocitna leukemija sporo napreduje.
Stadij I
U stadiju I kronične limfocitne leukemije, previše je limfocita u krvi i limfni čvorovi su veći nego normalno.
Stadij II
U stadiju II kronične limfocitne leukemije, u krvi ima previše limfocita, jetra, slezena i limfni čvorovi su veći nego normalno.
Stadij III
U stadiju III kronične limfocitne leukemije, u krvi ima previše limfocita i crvenih krvnih stanica. Limfni čvorovi, jetra, slezena mogu biti veći nego normalno.
Stadij IV
U stadiju IV kronične limfocitne leukemije, u krvi je previše limfocita, a premalo trombocita. Limfni čvorovi, jetra ili slezena mogu biti veći nego normalno i može biti previše crvenih krvnih stanica.
Refraktorna kronična limfocitna leukemija
Refraktorna kronična limfocitna leukemija je ona koja ne reagira na terapiju.
Liječenje
* Nadzorno ili oprezno čekanje:pažljivo prati stanje pacijenta bez ikakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili se promijene.
* Radioterapija
* Kemoterapija
* Kirurško liječenje: splenektomija- odstranjenje slezene
* Ciljana terapijama
* Kemoterapija s transplantacijom matičnih stanica
* Biološka terapija ili imunoterapijama
* CAR-T stanična terapija (CAR- chimeric antigen receptor)
Opcije liječenja po stadijima KLL-a
Stadij 0 kronične limfocitne leukemije
Liječenje stadija 0 kronične limfatične leukemije obično se svodi na nadzor i oprezno čekanje.
Stadiji I, II, III i IV kronične limfocitne leukemije
-pažljivo čekanje i promatranje kad postoji samo nekoliko znakova ili simptoma
-ciljana terapija s monoklonalnim antitijelom, inhibitorom tirozin kinaze ili BCL2 inhibitorom
-kemoterapija s jednim ili više lijekova, sa ili bez steroida ili terapije monoklonalnim antitijelima
-niska doza terapije vanjskim zračenjem na područja tijela gdje se nalazi rak, kao što su slezena ili limfni čvorovi
-kliničko ispitivanje primjene kemoterapije i biološke terapije s transplantacijom matičnih stanica
-kliničko ispitivanje novih metoda liječenja
Opcije liječenja refraktorne kronične limfocitne leukemije
-ponoviti liječenje terapijom monoklonalnim protutijelima i kombiniranom kemoterapijom
-kliničko ispitivanje kemoterapije s transplantacijom matičnih stanica
-kliničko ispitivanje novih metoda liječenja