Kaposijev sarkom je rak koji proistječe iz krvnih žila, obično kože, ali može nastati i na sluznicama usta, nosa i grla, limfnim čvorovima ili drugim organima. To je zloćudna novotvorina mekog i vezivnog tkiva. Lezije su obično ljubičaste i izrađene su od stanica raka, novih krvnih žila, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Kaposijev sarkom razlikuje se od drugih vrsta raka po tome što lezije mogu početi u više mjesta u tijelu u isto vrijeme.
Humani herpes virus tip 8 (HHV-8) nalazi se u lezijama svih bolesnika s Kaposijevim sarkomom. Ovaj se virus naziva i Herpes virus povezan s Kaposijevim sarkomom (KSHV). Većina osoba s HHV-8 ne dobiva Kaposijev sarkom. Kod osoba s HHV-8 postoji veća vjerojatnost da će razviti Kaposijev sarkom ukoliko im imunološki sustav oslabi zbog bolesti (kao što je infekcija virusom ljudske imunodeficijencije-HIV, AIDS) ili usljed lijekova koji potiskuju imunološki sustav, a daju se daju nakon presađivanja organa.
Postoji nekoliko vrsta Kaposijevog sarkoma. Dvije vrste o kojima se raspravlja u ovom sažetku su:
- Klasični Kaposijev sarkom.
- Epidemijski Kaposijev sarkom (Kaposijev sarkom povezan s AIDS-om).
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i ispitivanje povijesti bolesti
* Rendgenski snimak prsnog koša
* Biopsija
Kako bi se provjerile lezije Kaposijevog sarkoma u gastrointestinalnom traktu ili plućima provode se endoskopija ili bronhoskopija.
* Endoskopska biopsija: Koristi se za pronalaženje lezija Kaposijevog sarkoma u gastrointestinalnom traktu.
* Bronhoskopska biopsija: Koristi se za pronalaženje lezija Kaposijevog sarkoma u plućima.
Kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na druge dijelove tijela radi se:
* Laboartorijsko ispitivanje krvi
* CT skeniranje (CAT scan)
* PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija) Broj limfocita CD34
Simptomi
Klasični kaposijev sarkom
* Sporo rastuće lezije na nogama i stopalima.
* Jedna ili više crvenih, ljubičastih ili smeđih lezija kože na nogama i stopalima, najčešće na gležnjevima ili tabanima. Tijekom vremena mogu se pojaviti lezije u drugim dijelovima tijela, kao što su želudac, crijeva ili limfni čvorovi. Lezije obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu rasti u veličini i broju tijekom razdoblja od 10 godina ili više. Pritisak lezija može blokirati protok limfe i krvi u nogama i uzrokovati bolno oticanje. Lezije u probavnom traktu mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje.
Epidemijski Kaposijev sarkom
* obično se dijagnosticira i AIDS
* lezije se formiraju u mnogim dijelovima tijela. Koža, sluznica usta, limfni čvorovi, želudac i crijeva, pluća, jetra, slezena
Liječenje
* HAART
Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) je kombinacija nekoliko lijekova koji se koriste za smanjenje oštećenja imunološkog sustava uzrokovanog infekcijom virusom humane imunodeficijencije (HIV). Za mnoge pacijente, samo HAART može biti dovoljan za liječenje epidemijskog Kaposijevog sarkoma. Za ostale pacijente, HAART se može kombinirati s drugim standardnim tretmanima za liječenje epidemijskog Kaposijevog sarkoma.
* Radioterapija
* Operacija
* Kemoterapija (intravenski i lokalno u lezije)
* Biološka terapija ( interferon alfa i interleukin-12)
* Ciljana terapija (terapija monoklonalnim antitijelima i inhibitori tirozin kinaze (TKI)