Išijas ili lumboischialgia je snažna, oštra bol u donjem dijelu leđa koja se širi prema nozi kroz glutealnu regiju, ponekad sve do prstiju. Nastaje uslijed nagnječenja jednog od pet kičmenih korjena živaca koji zajedno čine išijadični živac. Javlja se u donjem dijelu leđa, zadnjici ili različitim dijelovima nogu i stopala.
Najčešće nastaje zbog nepravilnog i neprimjerenog podizanja tereta, rotacije trupa udružene sa savijanjem ili ispravljanjem trupa. Obično pšostoje i degenerativne promjene kralješaka i diskova (degenerativna bolest diska, okoštavanja kralješnice).
Simptomi
Išijas se može osjetiti kao jak grč u nozi, s boli oštrom „poput noža“ ili „poput struje“. Grč može trajati tjednima prije nego što nestane. Bol je izraženija kod kohanja, kašljanja i kretanja. Može se javiti i osjećaj slabost, utrnulosti, žarenja ili bockanja niz nogu, slabija kontrola pokreta noge, slabiji oslonac na nogu, ponekad i pareza stopala- padnuto stopalo, slabost mišića potkoljenice te itežana ili ograničena funkcija stopala.
Dijagnostika
Dijagnoza počinje detaljnim uzimanjem anamneze, pri čemu će vas liječnik zamoliti da objasnite kako i gdje je bol počela, gdje se širi te kako se trenutno osjećate.
Fizikalni pregled pomoći će u određivanju korijena živca koji je pritisnut. Liječnik će vas možda zamoliti da čučnete i ustanete, hodate na petama i nožnim prstima, podignete nogu i slično. Pretrage poput rendgenskog snimanja ili magnetske rezonance (MRI) mogu potvrditi dijagnozu o tome koji su korijeni živaca zahvaćeni.
Liječenje
Do oporavka obično dolazi bez liječenja, no potrebno je odmarati se i biti strpljiv jer, kao što je već navedeno, grč u nozi može potrajati tjednima. Približno se 80 do 90% pacijenata s išijasom s vremenom oporavi bez operacije, obično unutar nekoliko tjedana.
Nekirurško liječenje ima za cilj pomoći u kontroli bola bez dugotrajne uporabe lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi ili miorelaksansi (lijekovi za opuštanje mišića) mogu pružiti olakšanje.
Ponekad pomažu i „blokade“, odnosno liječnik ubrizgava lijek sličan kortizonu u područje kralježnice. Svakako treba što prije početi s vježbama istezanja, kratkim šetnjama, a liječnik obično propiše i fizikalnu terapiju.
Liječniku se odmah javiti ako s e izgubi osjet u zahvaćenoj nozi, javi izrazita slabost noge ili ako nastupi inkontinencija (nekontrolirano pražnjenje crijeva ili mjehura).
Ponekad je potreban i operativni zahvat. Obično se preporučuje ukoliko i dalje postoji bol u nozi nakon tri ili više mjeseci nekirurškog liječenja. Cilj je operacije osloboditi živac od pritiska ako je uzrokovan hernijom diska ili osteofitima.
Preporučuje se fizikalna terapija za jačanje leđa. Važno je hodati i kretati se, no pritom izbjeći previše savijanja ili uvijanja leđa. Prihvatljivo je obavljati rutinske aktivnosti po kući, poput kuhanja i čišćenja.
Nakon liječenja išijasa, pacijent se može vratiti normalnom načinu života i držati bol pod kontrolom. Međutim, treba znati da postoji mogućnost da se išijas ponovno javi, nije ga uvijek moguće spriječiti.