Giht je upala zglobova (artritis) uzrokovana odlaganjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima zbog nenormalno visokih vrijednosti mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija.). Simptomi su nagli napadi jake boli, crvenilo i oticanje zglobova.
Nakon nekoliko napadaja upala zgloba postaje kronična, a zglob se deformira. U 20% ljudi koji imaju giht javljaju se bubrežni kamenci.
Mokraćna kiselina je nusprodukt razgradnje purina ili otpadnih produkata tijela. Normalno, mokraćna kiselina se razgrađuje u krvi i eliminira se urinom. Kada tijelo povećava proizvodnju mokraćne kiseline ili ako bubrezi ne eliminiraju dovoljno mokraćne kiseline iz tijela, njena koncentracija u krvi se povećava. To stanje se zove hiperuricemija. Hiperuricemija nije bolest, i može postojati bez simptoma. Ipak, ako se stvore kristali mokraćne kiseline kao rezultat hiperuricemije, može se razviti giht.
Giht je 20 puta češći kod muškaraca, a prvi napad često pogađa muškarce između četrdesete i pedesete godine života.
Najčešći uzrok je povećani unos hrane koja je bogata purinima. Namirnice koje su bogate uratima su: iznutrice (jetra), bubrezi, timus, plava riba te suhomesnati proizvodi – zbog toga se u prošlosti giht često nazivao “bolest bogatih” jer su se napadi bolova u zglobovima puno češće javljali u bogatim obiteljima koje su često konzumirale mesne proizvode i mesne prerađevine.
Faktori rizika
- pretilost
- konzumiranje alkohola (čak i umjereno),
- prehrana bogata purinima,
- gladovanje ili niskokalorična prehrana,
- bolesti i oštećenja bubrega
- druge bolesti koje uzrokuju povećano stvaranje mokraćne kiseline, npr.leukemija
- uzimanje lijekova koji smanjuju izlučivanje mokraćne kiseline (citostatici),
- nasljedni faktori.
Simptomi
Napadaji gihta (akutni artritis uloga) javljaju se bez upozorenja. Mogu biti potaknuti manjim ozljedama, kirurškim zahvatima, pijenjem velike količine alkohola ili jedenjem velike količine hrane bogate bjelančevinama, slabošću, emocionalnim stresom ili bolešću. Tipično je da se jaka bol javlja iznenada u jednom ili više zglobova, obično noću; bol se pojačava i često je mučna. Zglob otiče, a koža iznad zgloba postaje crvena ili ljubičasta, napeta, sjajna i topla. Dodirivanje kože iznad zgloba može biti iznimno bolno.
Bolest najčešće pogađa zglob na bazi palca noge uzrokujući stanje zvano podagra (nožna kostobolja). Ali također su često zahvaćeni svod stopala, gležanj, koljeno, ručni zglob i lakat. Kristali nastaju u perifernim zglobovima jer su hladniji od zglobova u središnjem dijelu trupa, a urati se lakše talože pri nižim temperaturama. Kristali također nastaju u uhu i drugim relativno hladnijim tkivima. Suprotno ovome, giht je rijedak u kralješnici, natkoljenici ili ramenu.
Drugi simptomi akutnog artritisa uloga mogu biti vrućica, tresavica, opće loše osjećanje i ubrzan rad srca (tahikardija). Ulozi imaju ozbiljniji tijek u osoba koje razvijaju prve simptome bolesti prije 30. godine života. Giht obično pogađa muškarce srednjih godina i žene nakon menopauze.
Prvih nekoliko napadaja obično pogađa samo jedan zglob i traje nekoliko dana. Simptomi postupno nestaju, funkcija zgloba se vraća i nema simptoma bolesti do sljedećeg napadaja. Međutim, kako bolest napreduje neliječeni napadaji postaju duži, javljaju se češće i pogađaju nekoliko zglobova. Zahvaćeni zglobovi mogu se trajno oštetiti.
Mogu se razviti teški kronični ulozi koji dovode do deformiteta. Kristali urata se neprekidno talože u zglobovima i tetivama uzrokujući oštećenja koja postupno smanjuju pokretljivost zgloba. Tvrde izbočine kristala urata (tofi) se talože ispod kože oko zgloba. Tofi mogu nastati i u bubrezima i drugim organima, ispod kože uha i oko lakta. Ako se ne liječe tofi na šakama i stopalima mogu se otvoriti i izlučiti kristale bijele poput krede.
Dijagnostika
Giht se često dijagnosticira na osnovu tipičnih simptoma i pregleda zglobova. Visoka razina mokraćne kiseline u krvi potvrđuje dijagnozu, međutim razina je obično normalna u vrijeme akutnog napadaja. Dijagnozu potvrđuje nalaz igličastih kristala urata u uzorku zglobne tekućine. Uzorak se uzima usisavanjem (aspiracijom) iglom, a pregledava pod posebnim mikroskopom s polarizacijskim svjetlom. Rendgenske snimke u nekim slučajevima daju dodatne informacije.
Liječenje
Giht nije potpuno izlječiv, ali kroz pravilnu prehranu, zdrav stil života i lijekove, simptomi gihta mogu se ublažiti, a razvoj bolesti zaustaviti. Liječenje se može sastojati iz jednog ili kombinacije postupaka.
Pravilna prehrana je najbolja prevencija, dok se tijekom akutne i kronične faze simptomi mogu ublažiti lijekovima koje vam propisuje liječnik:
- Nesteroidni antiinflamatorni (protuupalni) lijekovi (NSAIL) smiruju bol i upalu, a uzimaju se oralno dok god traju simptomi te još 3 – 4 dana nakon što se simptomi povuku. U NSAIL lijekove spadaju: tenoksikam, diklofenak, indometacin.
- Kortikosteroidi se koriste ako je bolest u uznapredovalom stadiju; zaustavljaju proizvodnju mokraćne kiseline; najčešće se koriste u dugoročnom liječenju starijih osoba i onih s visokim stupnjem izlučene mokraćne kiseline.
Dijetna lista:
Zabranjeno
• sadržaj bogat purinima
• haringa, mesne prerađevine, dagnje, sardine, kvasac (pivski i pekarski)
• alkohol: alkohol ne sadržava purine, ali ometa izlučivanje mokraćne kiseline
Izbjegavati
• sadržaj bogat purinima; ne uzimati više od jedne stvari na tjedan.
• inćuni, slanina, pileća juha, govedina, ovčetina, fazan, losos, kobasice, pastrva, puretina, teletina, srnetina, jastog, rakovi
Oprezno
• umjeren sadržaj purina; ne više nego jedna stvar četiri puta tjedno
• šparoga, bujon, mozak, cvjetača, piletina, pačetina, šunka, bubrezi, grah, leća, jetrena kobasica, gljive, ostrige, grašak, svinjetina, zečevina, ikra, špinat, jezik, fileki (kravlji i svinjski želuci), tuna, integralne pahuljice, kruh
Prihvatljivo
• mali ili nepurinski sadržaji – često koliko želite
• napici: čaj, kava, kakao, čokolada
• karbonizirana bezalkoholna pića.
• voćni sokovi
• šećer, slatkiši
• povrće: prihvatite one vrste navedene pod oprezno
• povrtne i kremaste juhe (bez mesa).
• maslac, masnoće svih vrsta (umjereno)
• kruh (prihvatite integralni)
• žitarice (prihvatite integralne)
• sir: sve vrste (umjereno)
• jaja
• voće
• mlijeko, sirutka, kondenzirano, zaslađeno
• lješnjaci, orasi, kikiriki, maslac od kikirikija
Piti puno tekućine (2 do 3 litre na dan) da bi se pomoglo ispiranje mokraćne kiseline kroz bubrege. Oprez kod srčane ili bubrežne bolesti- obavezno se konzultirati s liječnikom oko dozvoljene količine unosa tekućine!