Fibromijalgija je poseban oblik reumatizma, karakteriziran neugodom, difuznim bolovima i brojnim bolnim točkama po tijelu. Može se očitovati kao ukočenost zglobova, bolnost u tkivima oko zgloba, mišićima, ligamentima, hvatištima tetiva, potkožnom tkivu, pri čemu nema znakova upale. Laboratorijski i rendgenski nalazi su uredni.
Od ukupnog broja pacijenata, 80 – 90 posto čine žene u rasponu od 30 do 60 godina, a može se javiti i u dječjoj dobi ili u više članova obitelji, što predmnijeva nasljedni karakter.
Simptomi
* Reumatski simptomi
Reumatski simptomi kao bol, ukočenost, osjećaj otekline zglobova, prisutni su u 98 posto bolesnika. Glavni simptomi su bol i povećana osjetljivost na bol, što se dokazuje pipanjem ili laganim pritiskom prstima.
Prema lokalizaciji i zastupljenosti najčešće bolne točke su potiljak, donji dio vratne i slabinske kralježnice, mišići ramenog i leđnog pojasa, gornji dio grudnog koša, vanjska strana lakta, sjedni mišići i unutarnja strana koljena. Broj bolnih mjesta može varirati i iznositi od 4 do 33 (prosječno 12 bolnih mjesta), dok tegobe mogu trajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina (za postavljanje dijagnoze simptomi moraju biti prisutni neprekidno tri mjeseca).
* Ukočenost
Ukočenost nije toliko često prisutna kao bol. Javlja se nakon rada, uvečer i ujutro i traje od nekoliko minuta do četiri sata. Razgibavanjem se ne smanjuje i ne iščezava za razliku od reumatoidnog artritisa. Trećina bolesnika opisuje subjektivni osjećaj otekline na zglobovima šaka i prstiju ili u blizini zglobova.
* Nereumatski simptomi
Nereumatski simptomi prisutni su u 90 posto bolesnika – kronični umor, glavobolja, razdražljivost (anksioznost), poremećaji sna, gubitak raspoloženja, periodično sindrom podražajnih crijeva, otežano i površno disanje, pritisak u grudima, iznenadno nepravilno lupanje srca, česta potreba za mokrenjem i bolnost u području mokraćnog mjehura. Žene s fibromijalgijom sklonije su predmenstrualnom sindromu i često imaju bolne menstruacije i bolan spolni odnos.
Dijagnostika
Na fibromialgiju ukazuju generalizirani bolovi i osjetljivost, posebno ako su u nerazmjeru s fizikalnim nalazom, ako su laboratorijski nalazi uredni unatoč brojnim tegobama te ako je umor vodeći simptom. Treba odrediti SE, CRP, CK te isključiti hipotireozu i hepatitis C, koji često izazivaju iste poteškoće. Sindrom kroničnog umora uzrokuje slične, generalizirane mialgije. I reumatska polimialgija izaziva generalizirane bolove u mišićima, osobito u starijih osoba, ali pretežno zahvaća proksimalne mišiće i prati je vrlo ubrzana SE.
Liječenje
Za liječenje fibromijalgije ne postoji specifičan lijek, ali postoje mnogi lijekovi i sredstva koja mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Za ublažavanje boli mogu se primijeniti analgetici (paracetamol, ibuprofen, diklofenak ili ketoprofen) u obliku tableta ili antireumatski gelovi lokalno na bolna mjesta. Ponekad se za suzbijanje boli mogu primijeniti lijekovi iz grupe opijata, ali zbog opasnosti od navikavanja ne preporuča se duža primjena.
Povećanu napetost mišića mogu smanjiti lijekovi iz grupe miorelaksansa, a pomažu i sedativi iz grupe benzodiazepina. Kroničan umor, otežan san i neraspoloženje mogu popraviti lijekovi iz grupe tricikličkih antidepresiva u malim dozama ili kombinacije antidepresiva i anksiolitika koji se često uzimaju prije spavanja.
Primjeri komplementarne medicine za tretiranje fibromijalgije uključuju terapiju masažom, akupresuru, akupunkturu, terapiju bolnih točaka i kiropraktiku.
Promjene u načinu života:
– zdrava prehrana
– redovito vježbanje
– izbjegavanje alkohola, pušenja i kofeina
– osiguranje dobrog sna i odmora