Endometrioza je kronična bolest koju karakterizira pojava tkiva sluznice koja oblaže maternicu (endometrija) na različitim mjestima u tijelu na kojima se inače ne bi trebalo nalaziti, odnosno bilo gdje izvan maternice. Ta su mjesta najčešće organi unutar zdjelice i trbušne šupljine:
- jajnici
- jajovodi
- ligamenti koji stabiliziraju maternicu
- mokraćni mjehur
- tanko i debelo crijevo
- rektum
- rodnica
- kirurški ožiljci (npr. od carskog reza) i dr.
Jako rijetko se to tkivo može naći i na nekim drugim mjestima izvan trbušne šupljine kao što su pluća.
Endometriotično tkivo je osjetljivo na spolne hormone jednako kao i normalna sluznica maternice – raste, zadebljava i naposljetku se ljušti. Za vrijeme menstruacije, žena s endometriozom krvari ne samo iz maternice, nego i iz svih tih otočića endometrija izvan maternice. Nakupljena krv podražuje organe i izaziva iritaciju, grčeve i bol. Smatra se da od endometrioze boluje 10 do 15% žena reproduktivne dobi (15-40 godina).
Uzroci
Pravi uzrok nastanka endometrioze još je uvijek nepoznat, međutim, postoji nekoliko teorija nastanka bolesti. Jedna od njih, svakako ona najšire prihvaćena, je teorija o retrogradnoj menstruaciji – za vrijeme menstruacije, krv i komadići tkiva sluznice maternice ne odlaze samo kroz rodnicu van iz tijela, nego manji dio odlazi i kroz jajovode u trbušnu šupljinu. Na taj se način stanice endometrija nastanjuju po raznim organima, rastu i tvore žarišta endometrioze.
Druga teorija govori kako neke stanice koje se nalaze izvan maternice imaju sposobnost pretvorbe u stanice sluznice maternice, odnosno endometrija. Međutim, i mnogi drugi nepoznati faktori pridonose razvoju endometrioze. Smatra se da veliku ulogu ima genetska predispozicija, kao i djelovanje imunološkog sustava te neki okolišni faktori.
Važan utjecaj na pojavnost endometrioze ima genetika, što znači da je žena u većem riziku za obolijevanje ako joj netko iz obitelji ima tu bolest (majka, sestra). Dodatni rizični čimbenici za razvoj endometrioze su rana menarha (prva menstruacija), kratki ciklusi, dugotrajna i obilna menstruacijska krvarenja, abnormalnosti maternice i dr. Korištenje oralne hormonske kontracepcije i rađanje, odnosno trudnoća, smanjuju pojavnost endometrioze. Osim toga, bolest se najčešće povlači s menopauzom jer se tada smanjuje količina spolnih hormona u organizmu.
Simptomi
Bolest se najčešće pojavljuje oko dvadesete godine života i traje 20-25 godina, a prestaje oko menopauze. Ponekad žene uopće nemaju nikakvih tegoba te se dijagnoza endometrioze postavi tijekom ginekološke obrade.
Simptomi endometrioze su:
- kronična zdjelična bol koja je najjača za vrijeme menstruacije
- bolna menstruacija (dismenoreja)
- bol prilikom spolnog odnosa (dispareunija)
- obilne i dugotrajne menstruacije
- abnormalna krvarenja iz rodnice
- učestali zatvori ili proljevi
- napuhnutost
- bol prilikom mokrenja i dr.
Dijagnostika
– anamneza
– ginekološki pregleda
– ultrazvuk
-magnetska rezonanca MRI
– tumorski biljeg CA-125
– laparoskopija s uzimanjem komadića tkiva za analizu
Liječenje
– lijekovi (analgetici, oralna hormonska kontracepcija, progestini, agonisti androgena, agonisti GnRH)
– kirurško liječenje
– kombinacija lijekova i kirurškog liječenja