Limfom je rak koji počinje u stanicama limfnog sustava. Limfni sustav je dio imunološkog sustava koji pomaže tijelu da se bori protiv infekcije i bolesti. Budući da se limfno tkivo nalazi nalazi po cijelom tijelu, limfom može nastati i početi se razvijati gotovo bilo gdje u tijelu. Može se razviti i kod djece i kod odraslih. Dvija glavna tipa limfoma su Hodgkin limfom i ne-Hodgkin limfom (non-Hodgkin/NHL).
Postoje mnoge različite vrste ne-Hodgkin limfoma (NHL) koje nastaju iz različitih tipova bijelih krvnih stanica (B-stanice, T-stanice, NK stanice). Većina tipova NHL-a razvija se iz B-stanica. NHL može biti indolentan (sporo raste) ili agresivan (brzo raste). Najčešći tipovi NHL-a u odraslih su difuzni B velikostanični limfom (difuzni limfom velikih B-stanica) koji je obično agresivan te folikularni limfom koji obično sporo napreduje.
Ne-Hodgkinov limfom dijelimo na:
* Indolentni-sporo se razvijaju
– Folikularni limfom
– Limfoplazmocitni limfom
– Limfom marginalne zone
* Agresivni- brzo se razvijaju
– Difuzni limfom velikih B stanica
– Extranodalni NK/T-stanični limfom
– Limfomatoidna granulomatoza
– Angioimunoblastični T-stanični limfom
– Periferni T-stanični limfom
– Intravaskularni B-velikostanični limfom
– Limfoblastični limfom
– T-stanična leukemija/limfom odraslih
– Limfom plaštene zone (mantle)
– Posttransplantacijski limfoproliferativni poremećaj
– Pravi histiocitni limfom
– Primarni limfom izljeva
– Plasmablastični limfom
Najčešće vrste ne-Hodgkinovog limfoma su folikularni od spororastućih i difuzni limfom velikih B stanica od agresivnih limfoma.
Faktori rizika
*Starost, muški rod i bijela rasa.
-Naslijeđeni imunološki poremećaj (kao što je hipogamaglobulinemija ili Wiskott-Aldrichov sindrom).
-Autoimuna bolest (kao što je reumatoidni artritis, psorijaza ili Sjögrenov sindrom).
-HIV / AIDS.
-Infekcija humanim t-limfotropnim virusom 1 ili Epstein-Barr virusom.
-Infekcija bakterijom Helicobacter pylori.
*Uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije organa.
Simptomi
*Povećani limfni čvorovi vrata, pazuha, prepona ili trbuha.
*Groznica bez poznatih razloga.
*Ponavljajuće noćno znojenje.
*Umor.
*Neobjašnjivi gubitak težine.
*Osip ili svrbež kože.
*Neobjašnjiva bol u prsima, trbuhu ili kostima.
Kada se groznica, noćno znojenje i gubitak težine javljaju zajedno, tu skupinu simptoma zovemo B simptomi.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i anamneza:
* Protočna citometrija
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Biopsija limfnih čvorova
* Laparoskopija
* Laparotomija
* Imunohistokemija
* Citogenetska analiza
* FISH (fluorescentna in situ hibridizacija)
* Imunofenotipizacija
Za određivanje stadija bolesti koriste se postupci:
* Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom (DKS)
* Biokemijske krvne pretrage
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* PET-CT sken
* MRI (magnetska rezonancija
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Lumbalna punkcija
Stadiji
STADIJ I
Rak se nalazi u jednom limfnom području (grupa limfnih čvorova, tonzila i obližnje tkivo, timus ili slezena).
- Stadij IE: Rak se nalazi u jednom tijelu ili području izvan limfnih čvorova.
STADIJ II
Rak se nalazi u dvije ili više grupa limfnih čvorova iznad ili ispod diafragme (tanki mišić ispod pluća koji pomaže disati i razdvaja prsa od trbuha).
- Stadij IIE:Rak se nalazi u jednoj ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod diafragme. Rak se također nalazi izvan limfnih čvorova u jednom organu ili području na istoj strani dijafragme kao i zahvaćeni limfni čvorovi.
STADIJ III
Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod diafragme (tanki mišić ispod pluća koji pomaže disanje i odvaja prsa od trbuha).
- Stadij IIIE: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod diafragme i izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području.
- Stadij IIIS: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod diafragme i u slezeni.
- Stadij IIIE + S: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod diafragme, izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području i u slezeni.
STADIJ IV
Rak nalazi se u jednom ili više organa koji nisu dio limfnog područja (skupine limfnih čvorova, tonzile i obližnje tkivo, timus ili slezena), a mogu biti u limfnim čvorovima blizu tih organa; ili
-nalazi se u jednom organu koji nije dio limfnog područja i proširio se na organe ili limfne čvorove daleko od tog organa; ili
-nalazi se u jetri, koštanoj srži, cerebrospinalnoj tekućini (CSF) ili plućima (osim raka koji se proširio na pluća iz obližnjih područja).
Rekurentni (recidivni) ne-Hodgkinov limfom odrasle osobe
Rekurentni ne-Hodgkinov limfom kod odraslih je rak koji se ponovo pojavio (vratio se) nakon što je liječen. Limfom se može vratiti u limfni sustav ili u druge dijelove tijela. Indolentni limfom može se vratiti kao agresivni limfom. Agresivni limfom može se vratiti kao indolentni limfom.
Liječenje
* Radioterapija
* Kemoterapija
* Imunoterapija
* Ciljana terapija
* Kirurško liječenje
* Transplantacija matičnih stanica
Leukemija je rak krvnih stanica. Većina krvnih stanica nastaje u koštanoj srži. U leukemiji, nezrele krvne stanice postaju stanice raka. Ove stanice ne funkcioniraju na način na koji bi trebale i sabijaju (potiskuju) zdrave krvne stanice u koštanoj srži.
Postoje različite vrste leukemija ovisno o vrsti krvnih stanica koje su postale maligne. Na primjer, limfoblastična leukemija je rak limfoblasta (bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije). Bijele krvne stanice su najčešći tip krvnih stanica koje se pretvaraju u stanice raka. No, i crvene krvne stanice (stanice koje nose kisik od pluća do ostatka tijela) i trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), također mogu postati stanice raka.