Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) uzrokuje dvije trećine slučajeva raka vagine. Cjepiva koja štite od HPV infekcije mogu smanjiti rizik od raka vagine. Kada se otkrije rano, vaginalni rak se često može izliječiti.
Vagina je kanal koji vodi od cerviksa (otvor maternice) prema vanjskom dijelu tijela. Tijekom rađanja dijete prolazi iz maternice kroz vaginu (zbog toga se naziva i porođajni kanal).
Rak vagine je rijedak. Postoje dvije glavne vrste raka vagine:
- Karcinom pločastih stanica ili skvamozni karcinom: Rak koji se formira u pločastim, skvamoznim stanicama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu vaginu. Skvamozni karcinom vagine polako se širi i obično ostaje u blizini vagine, ali se može proširiti na pluća, jetru ili kosti. To je najčešći tip raka vagine.
- Adenokarcinom: Rak koji počinje u žljezdanim stanicama, smještenim u sluznici vagine stvaraju i oslobađaju vaginalnu sluz. Adenokarcinom se češće od raka pločastih stanica širi na pluća i limfne čvorove. Rijetka vrsta adenokarcinoma povezana je s izlaganjem dietilstilbestrolu (DES) prije rođenja. DES je sintetski (umjetno stvoren) hormon estrogen. Adenokarcinomi koji nisu povezani s izlaganjem DES-u najčešći su kod žena nakon menopauze.
Faktori rizika
- Životna dob od 60 ili više godina.
- Izloženost DES-u (dietilstilbestrol- sintetski hormon estrogen) u majčinoj utrobi. Pedesetih godina 20. stoljeća lijek DES je dan nekim trudnicama kako bi se spriječio pobačaj (prerano rođenje fetusa koji nije mogao preživjeti). Žene koje su bile izložene DES-u prije rođenja imaju povećan rizik od raka vagine.
- Infekcija humanim papiloma virusom (HPV).
- Povijest abnormalnih stanica ili rak vrata maternice.
- Povijest abnormalnih stanica u maternici ili rak maternice.
- Histerektomija usljed bolesti maternice
Simptomi
Rak vagine često ne uzrokuje rane znakove ili simptome. Može se naći tijekom rutinskog pregleda zdjelice i Papa testa.
- Krvarenje ili iscjedak koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom.
- Bol tijekom spolnog odnosa.
- Bol u području zdjelice.
- Izraslina u vagini.
- Bolovi pri mokrenju.
- Zatvor.
Dijagnostika
- Fizikalni pregled i anamneza
- Pregled zdjelice
- Papa test
- Kolposkopija
- Biopsija
- CT skeniranje (CAT scan)
- Rendgenski snimak prsnog koša
- MRI (magnetska rezonancija)
- PET skeniranje, PET CT (pozitronska emisijska tomografija)
- Cistoskopija
- Ureteroskopija
- Proktoskopija
Stadiji
*STADIJ I
U stadiju I, rak se nalazi samo u vaginalnom zidu.
* STADIJ II
U stadiju II, rak se proširio kroz zid vagine do tkiva oko vagine. Rak se nije proširio na zid zdjelice.
* STADIJ III
U stadiju III rak se proširio na zid zdjelice.
* STADIJ IV
Stupanj IV podijeljen je u stadij IVA i stadij IVB:
Stadij IVA: Rak se može proširiti na jedno ili više sljedećih područja:
-Zid mjehura.
-Zid rektuma.
-U zdjelicu u područje iza mjehura, maternice, jajnika i cerviksa.
Faza IVB: Rak se proširio na dijelove tijela koji nisu blizu vagine, kao što su pluća ili kosti.
Liječenje
* Operacija
-Laserska kirurgija: kirurški zahvat koji koristi lasersku zraku (uski snop intenzivne svjetlosti) kao nož kako bi bez krvi izrezali tujorsko tkivo ili uklonili površinske tumorske lezije.
-Široka lokalna ekscizija: kirurški zahvat koji uklanja rak i dio zdravog tkiva oko njega.
-Vaginektomija: Operacija uklanjanja cijele ili dijela vagine.
-Totalna histerektomija: Operacija uklanjanja maternice, uključujući i vrat maternice. Ako se maternica i cerviks izvade kroz vaginu, operacija se naziva vaginalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade kroz veliki rez u trbuhu, operacija se naziva totalna abdominalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade kroz mali rez u abdomenu pomoću laparoskopa, operacija se naziva totalna laparoskopska histerektomija.
– Histerektomija. Maternica se kirurški uklanja sa ili bez uklanjanja drugih organa ili tkiva.
– Disekcija ili uklanjanje limfnih čvorova
– Ekstenteracija zdjelice: Operacija za uklanjanje donjeg crijeva, rektuma, mjehura, cerviksa, vagine i jajnika. Također se uklanjaju limfni čvorovi u blizini. Naprave se umjetni otvori (stome) da urin i stolica ističu iz tijela u vrećicu.
Nakon operacija može uslijediti rekonstrukcija vagine sa presađivanjem kože.
* Radioterapija ili zračenje:
-Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela za slanje radijacije na rak.
-Unutrašnja radioterapija ili brahiterapija- koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, kuglicama, žicama ili kateterima koji se stavljaju izravno u rak ili u blizinu raka.
* Kemoterapija
– Kemoterpija se primjenjuje na usta ili putem krvi, a postoji i topikalna kemoterapija za karcinom vaginalne stanice može se primijeniti na vaginu u kremi ili losionu.