Psorijaza je upalna, kronična bolest kože koja se najčešće očituje dobro ograničenim pojavama crvenila na koži (eritem) i ljuštenjem kože u obliku srebrnastih ljusaka (deskvamacija). Simptomi bolesti obično su minimalni uz povremeni svrbež, no kozmetičke implikacije mogu biti velike. Bolest može zahvatiti samo neke dijelove kože (lakat, koljena, vlasište, nokti, obrve, područje oko anusa i/ili oko pupka) ili se proširiti i na cijelo tijelo. Neki ljudi razvijaju tešku bolest s bolnim artritisom. Psorijaza se najčešće javlja kod odraslih osoba između 20 i 40 godina starosti, a rijetko se pojavljuje kod djece i starijih ljudi. Širom svijeta pogađa oko 1-5% ljudi. Oko 125 milijuna ljudi u svijetu boluje od psorijaze.
Uzroci bolesti mogu biti različiti: poremećaj metabolizma kože i vrlo bitan nasljedni faktor, jer je dokazano da često obolijevaju osobe kod kojih neki članovi obitelji imaju tu bolest. Smatra se da mnogi okolišni utjecaji pobuđuju upalnu reakciju i posljedično jače ljuskanje: ozljede, sunčane opeklime, HIV, infekcija s β-hemolitičkim streptokokima, lijekovi (β-blokatori, klorokin, litij, ACE inhibitori, indometacin, terbinafin i interferon-α),trudnoća, emocionalni stres i alkohol.
Na temelju dobi početka bolesti postoje dva oblika vulgarne psorijaze:
- Tip I psorijaze se nasljeđuje; bolest započinje u mlađoj životnoj dobi (prije 40. godine) i tijek bolesti je teži nego u tipa II.
- Tip II psorijaze se javlja sporadično u kasnijoj životnoj dobi (nakon 40. godine) i ne nasljeđuje se.
Simptomi
Klinička slika bolesti se jako razlikuje od osobe do osobe, promjene mogu biti bez simptoma ili blago svrbe, a i promjene su različitog izgleda, ovisno o tipu. Najčešći oblik je psorijaza u plaku (obična psorijaza, psoriasis vulgaris ili kronična psorijaza u plaku); promjene su neupadljive, ovalne crvenkaste papule ili plakovi prekriveni debelim , srebrnastim, sjajnim ljuskama. Promjene se pojavljuju postupno te se povlače i vraćaju, ili spontano, ili ovisno o poticajnim čimbenicima. Kod 5-30% bolesnika razvija se artritis, koji može dosta ograničavati bolesnika. Bolest može zahvatiti samo neke dijelove kože (lakat, koljena, vlasište, nokti, obrve, područje oko anusa i/ili oko pupka) ili se proširiti i na cijelo tijelo. Neki ljudi razvijaju tešku bolest s bolnim artritisom
Zbog specifičnog utjecaja koji psorijaza ima, ne samo na zdravlje, nego i na izgled bolesnika, i njen je utjecaj na kvalitetu života iznimno snažan. Psorijaza može imati značajan utjecaj na emocionalno i psihičko zdravlje oboljelog.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti najčešće se postavlja na osnovi kliničkog izgleda i raspodjele promjena. Biopsija je rijetko potrebna i ne mora imati dijagnostičku vrijednost. Bolest se klasificira kao blaga, umjerena ili teška, uglavnom ovisno o uspješnosti bolesnika da se nosi s bolešću (utjecaj promjena na bolesnikov svakodnevni život).
Liječenje
Vrsta liječenja ovisi o težini bolesti, pridruženim bolestima, bolesnikovim sklonostima, učinkovitosti te individualnoj procjeni odgovora na terapiju. U cilju planiranja liječenja bolesnike se može podijeliti u dvije skupine: bolesnici s blagom do umjerenom bolesti (koje je moguće liječiti primjenom lokalne terapije), te one s umjerenom do teškom bolesti za čije liječenje će biti potrebno provođenje fototerapije ili sustavne terapije.
Liječenje- blaga do umjerena psorijaza
– lokalna terapija (keratolitici za uklanjanje ljusaka, protuupalna terapija- kortikosteroidi, vitamin D, cignolin i lokalni retinoidi)
– fototerapija- liječenje UV zrakama kod bolesnika s opsežnom psorijazom, obično 2-3 puta tjedno i to u kombinaciji s lijekovima-psoralenima ( P+UVA= PUVA). U zadnje vrijeme sve se više koristi uski snop UVB zraka uz koji nisu potrebni psoraleni.
– naftalanoterapija (primjena “naftalan ulja” u obliku kupki ili premazivanjem kože)
– heliomarinoterapija (boravak na suncu i kupanje u morskoj vodi)
Liječenje- teški oblik psorijaze
Od konvencionalne sustavne terapije najčešće se u liječenju psorijaze primjenjuju retinoidi, potom metotreksat i ciklosporin. Ipak, danas su sve popularniji tzv. biološki lijekovi.