Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva, još uvijek nerazjašnjene etiologije. Tipično zahvaća potpunu debljinu crijevne stijenke a najčešće se pojavljuje u najnižim dijelovima tankog crijeva tj. u ileumu i u debelom crijevu. Međutim upala može zahvatiti i cijeli probavni trakt, od usne šupljine do anusa.
Kod svakog pacijenta klinička manifestacija bolesti je specifična, ali upalne promjene su tipične i to najčešće nisu u kontinuitetu, nego se izmjenjuju segmenti “zdravog” i “bolesnog” crijeva (engl. skip lesions). To naime znači kako se dijelovi crijevnih vijuga nezahvaćeni upalom izmjenjuju s onima zahvaćenim upalom.
U oko 35 % osoba s Crohnovom bolesti zahvaćen je samo ileum, u oko 20 % samo debelo crijevo, dok je u oko 45 % zahvaćen zajedno ileum i debelo crijevo.
Uzroci
Uzrok ove bolesti nije poznat, ali hipotetski postoje tri moguća uzroka:
* genetska predispozicija
* poremećaj funkcije imunološkog sustava
* infekcije
* prehrana
Novija istraživanja sugeriraju da imunološki mehanizmi su doista presudni u razvoju ove bolesti kod predisponiranih osoba.
Simptomi
Crijevne manifestacije:
- Bolovi u desnom donjem kvadrantu trbuha, u početku prolaznog karaktera, a poslije trajna
- Gubitak apetita i tjelesne težine
- Proljevi
- Fistule se vrlo često javljaju i smatraju se jednom od karakteristika bolesti. Fistule mogu biti između crijeva, crijeva i mokraćnog mjehura, crijeva i rodnice te crijeva i kože
- Pojava apcesa i porast tjelesne temperature
- Oštećenja jetre
- Pojava žučnih kamenaca znatno je učestalija negoli u prosječnoj populaciji
Izvancrijevne manifestacije:
- Anemija
- Leukocitoza, trombocitoza i sklonost nastanku tromboembolijskih komplikacija
- Koštano-zglobne promjene (artralgije, migratorni artritis i sakroileitis)
- Promjene kvalitete i gustoće kosti: osteopenija i osteoporoza
- Oči: uveitis, retinitis, episkleritis i keratitis
- nodozni eritem i urtikarije na koži te aftozni stomatitis
- Infekcije mokraćnog sustava i nastanak mokraćnih kamenaca
- Pothranjenost i zaostajanje u rastu; uz smanjen indeks tjelesne mase i hipoalbuminemije, čest je manjak vitamina (poglavito vitamina D i vitamina B12) te elemenata u tragovima.
Dijagnostika
Laboratorijska dijagnostika
- ubrzana sedimentacija
- leukocitoza
- anemija
- niska razina albumina u krvi
- povišene vrijednosti CRP-a (C-reaktivnog proteina
Radiološka dijagnostika:
- kolonoskopija s biopsijom uzorka sluznice crijeva
- irigografija (rendgensko snimanje s barijevom kašom)
- CT i MR također mogu pokazati radi li se o Chronovoj bolesti
Sada su dostupni ELISA testovi ASCA IgG i ASCA IgA za kliničku primjenu u procjeni suspektnih upalnih bolesti crijeva uključujući Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis.
Liječenje
Uz primjenu lijekova, koji smiruju upalu sluznice crijeva, kortikosteroidi, imunosupresivi i prehrana igraju važnu ulogu u smirivanju bolesti i održavanja «mirnog» perioda.