Aneurizma abdominalne aorte (AAA) je izbočina u trbušnom dijelu aorte, glavne arterije koja krvlju opskrbljuje trbuh, zdjelicu i noge. Potencijalno je po život opasno stanje jer u stvari predstavlja slabu točku u stijenci krvne žile, zbog čega postoji rizik od puknuća (rupture) i teškog i po život opasnog unutarnjeg krvarenja. Male aneurizme trbušne aorte rijetko puknu, ali mogu i jako narasti bez pojave simptoma.
Razlikujemo
– male (manje od 5,5 cm) ili spororastuće aneurizme abdominalne aorte s manjim rizikom od pucanja, koje se obično prate redovotom ultrazvukom abdomena.
– velike (veće od 5,5 cm) ili brzorastuće aneurizme abdominalne aorte imaju mnogo veću vjerojatnost puknuća. Što je aneurizma veća, vjerojatnije je da će je trebati kirurški liječiti. Ove vrste aneurizmi također je potrebno liječiti ako uzrokuju simptome ili curenje krvi.
Uzroci nastanka:
- ateroskleroza
- visok krvni tlak
- bolesti srca i krvnih žila
- upala krvnih žila (vaskulitis)
- infekcija
- trauma
- naslijeđe (npr. Marfanov sindrom)
Faktori rizika:
* pušenje
* visok krvni tlak
* povišene masnoće u krvi
* prekomjerna težina
* sjedilački način života.
Dijagnostika
- anamneza i fizikalni pregled
- ultrazvuk trbuha – pomaže u procjeni aorte
- kompjutorizirana tomografija (CT) trbuha – daje jasnu sliku aorte te otkriva veličinu i oblik aneurizme
- kompjutorizirana tomografska angiografija (CTA) – injekcija kontrastne boje prije CT skeniranja pomaže odrediti točnu lokalizaciju, veličinu i težinu aneurizme; služi i kao pomoć pri planiranju kirurškog zahvata
- magnetska rezonancija (MR) trbuha – služi za dijagnosticiranje anurizme i određivanje njezine veličine i položaja.
Simptomi
* aneurizma abdominalne aorte često sporo raste i obično ne daje simptome što je čini teškom za otkrivanje
* smatra se “tihim ubojicom” jer može puknuti prije nego što se otkrije
* simptomi se mogu pojaviti ako aneurizma postane veća i pritišće okolne organe, odnosno ako je blizu puknuća
* bol je najčešći simptom, može biti jaka ili tupa te lokalizirana u trbuhu, prsima ili donjem dijelu leđa
* bol koja se širi u prepone, stražnjicu ili noge i osjećaj pulsiranja u trbuhu u blizini pupka
Simptomi rupture ili puknuća abdominalne aorte (potrebna hitna i neodgodiva liječnička intervencija).
– iznenadna, intenzivna i uporna bol u trbuhu i leđima koja se može opisati kao osjećaj kidanja
– ubrzan rad srca
– jaki pad tlaka
– vlažna, znojna koža
– kratki dah
– mučnina i povraćanjem- vrtoglavica
– nesvjestica
Liječenje
Cilj svake strategije liječenja je spriječiti rupturu aneurizme kontroliranjem njezina rasta. Ovisno o veličini, vrsti, lokalizaciji i brzini rasta aneurizme, liječenje varira od praćenja i opreznog čekanja do hitne operacije.
Aneurizme manje od pet centimetara u promjeru
- prilagodbu životnog stila, poput vježbanja, prestanka pušenja, zdrave prehrane, izbjegavanja alkohola i smanjivanja prekomjerne težine
- redovitu ultrazvučnu kontrolu svakih nekoliko mjeseci radi praćenja rasta
- uzimanje lijekova za kontrolu krvnog tlaka, vrijednosti masnoća u krvi i šećera u krvi (u slučaju postojanja dijabetesa)
Cilj navedenih mjera je spriječiti rast aneurizme i identificirati osobe visokog rizika za rupturu (u ovom slučaju se može sugerirati operativni zahvat).
Aneurizme veće od pet centimetara u promjeru
- otvoreni kirurški zahvat
- endovaskularna kirurgija