Rak usnica i usne šupljine je vrsta raka glave i vrata kod kojeg se maligne stanice pojavljuju na usnicama ili u usnoj šupljini (u ustima).
Usna šupljina obuhvaća sljedeće:
- Prednje dvije trećine jezika.
- Gingiva.
- Sluznica na obrazima (bukalna sluznica).
- Pod (dno) usta ispod jezika.
- Tvrdo nepce (krov usta).
- Retromolarni trokut (mali prostori iza umnjaka).
Većina malignih tumora usana i usne šupljine počinje u pločastim (skvamoznim) stanicama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu usnice i usnu šupljinu. Oni se nazivaju karcinomi pločastih stanica (planocelularni karcinomi, skvamozni karcinomi). Kako rak raste stanice raka se mogu širiti u dublje tkivo. Karcinom pločastih stanica obično se razvija u područjima leukoplakije (bijele mrlje koje se ne mogu istrugati).
Faktori rizika
- Korištenje duhanskih proizvoda.
- Pretjerana uporaba alkohola.
- Izloženost prirodnoj sunčevoj svjetlosti ili umjetnoj sunčevoj svjetlosti (kao npr. u solarijima) kroz duže vrijeme.
- Muški spol.
Simptomi
- Rana ili izraslina na usnama ili u usnoj šupljini koja ne zacjeljuje.
- Izraslina ili zadebljanje na usnama, u usnoj šupljini ili na desnima.
- Bijela ili crvena mrlja na desnima, jeziku ili sluznici usta.
- Krvarenje, bol ili ukočenost usana ili usne šupljine.
- Promjena glasa.
- Klimavost zuba ili proteze koji više dobro ne odgovara.
- Poteškoće žvakanja ili gutanja ili pomak jezika ili čeljusti.
- Oticanje čeljusti.
- Bol u grlu ili osjećaj da je nešto „zapelo“ u grlu.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled usnica i usne šupljine
* Endoskopija
* Biopsija
* Eksfolijativna citologija
* MRI (magnetska rezonancija)
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* PET sken
* Skeniranje kostiju
Stadiji
Stadij 0
U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u sluznici usana i usne šupljine. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.
Stadij I
Tumor je veličine 2 centimetra ili manji. Rak se nije proširio na limfne čvorove.
Stadij II
Tumor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra, a nije se proširio na limfne čvorove.
Stadij III
Tumor je veći od 4 centimetra i proširio se na maksimalno jedan limfni čvor, no nije na druge organe
Stadij IV
Tumor je bilo koje veličine, no proširio se na susjedno tkivo, druge organe ili limfne čvorove
Liječenje
Pacijente s rakom usana i usne šupljine trebali bi liječiti tim liječnika koji su stručni u liječenju raka glave i vrata.
Liječenje će nadgledati liječnički onkolog, specijaliziran za liječenje osoba s rakom. Budući da su usne i usna šupljina važni za disanje, jedenje i govor, pacijenti trebaju posebnu pomoć u prilagodbi nuspojavama raka i njegovog liječenja. Medicinski onkolog može uputiti bolesnika na druge zdravstvene djelatnike posebnim osposobljene u liječenju bolesnika s rakom glave i vrata.
* Kirurški zahvat
Operacija je uobičajeni tretman za sve faze raka usana i usne šupljine. Kirurgija može uključivati sljedeće:
- Široka lokalna ekscizija: Uklanjanje raka i dijela zdravog tkiva oko raka. Ako se rak proširio u kost, operacija može uključivati uklanjanje zahvaćenog koštanog tkiva.
- Disekcija vrata: Uklanjanje limfnih čvorova i drugih rakom zahvaćenih tkiva u vratu. To se radi kad se rak proširio sa usana ili iz usne šupljine.
- Plastična kirurgija: operacija koja vraća ili poboljšava izgled dijelova tijela. Dentalni implantati, presađivanje kože ili druge plastične operacije mogu biti potrebne za estetski i funkcionalni popravak dijelova usta, grla ili vrata nakon uklanjanja velikih tumora.
* Radioterapija ili zračenje
I vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka usana i usne šupljine. Radioterapija može imati bolje rezultate kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja. Također je važno da pacijenti obave stomatološki pregled prije početka terapije zračenjem i saniratju postojeće probleme sa zubima.
* Hiperfrakcionirana radioterapija
* Kemoterapija